Брадикардия: особенности аритмии у детей

Брадикардия представляет собой один из вариантов нарушения сердечного ритма. Данный вариант аритмии может развиваться у детей, причем показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС), указывающие на брадикардию, варьируют в зависимости от возрастной группы.

• О брадикардии новорожденных говорят в случае, если ЧСС снижается до 100 ударов в минуту и ниже.
• О брадикардии у ребенка в возрасте от 1 года до 6 лет говорят, если ЧСС снижается до 70 ударов в минуту и ниже.
• О брадикардии у подростков говорят, если ЧСС снижается до 60 ударов в минуту и ниже.

Содержание:

• Почему развивается патология?
• Какие ее виды бывают в детском возрасте?
• Как проявляется такое нарушение сердцебиения?
• В чем заключается диагностика?
• Как лечат патологию?

Почему развивается патология?

Причиной брадикардии может послужить множество патологических процессов. Перечисленные ниже факторы могут стать причиной развития данного варианта аритмии у ребенка любого возраста:

• инфекционные заболевания;
• тяжелое переохлаждение;
• прием лекарственных средств, побочным действием которых является снижение ЧСС;
• отравление свинцом, никотином;
• нарушения мозгового кровообращения различной этиологии, чаще травматического генеза.

Приведем также наиболее распространенные причины данной патологии для новорожденных и подростков.

1. Для новорожденных:

   • внутриутробная и / или интранатальная гипоксия;
   • родовая травма;
   • повышение внутричерепного давления различной этиологии;
   • врожденные пороки сердца;

2. Для подростков:

   • неврологические нарушения, стрессы, неврозы, депрессивные состояния;
   • эндокринные нарушения, одна из наиболее частых причин – гипотиреоз;
   • нейроциркуляторная дистония;
   • очень быстрый рост внутренних органов, в том числе сердца.

Какие ее виды бывают в детском возрасте?

Брадикардия у детей классифицируется в зависимости от особенностей проявления патологии, а также в зависимости от источника нарушения ритма.

В первом случае выделяют:

• Абсолютную брадикардию. Характеризуется наличием сниженной ЧСС вне зависимости от действия каких-либо факторов;
• Относительную брадикардию. Проявляется лишь при воздействии определенного фактора (например, такое состояние может развиться при резком снижении температуры окружающей среды).

Брадикардия на ЭКГ

Классифицируя данный вариант аритмии в зависимости от источника, выделяют:

• Синусовую брадикардию. Источником которой является синусовый узел;
• Гетеротопную брадикардию. Источником которой является какой-либо другой узел, либо же нарушение проводимости.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия у детей является самым распространенным вариантом данной аритмии. Синусовый узел в норме является основным водителем ритма сердца, задавая ЧСС. Именно поэтому патология чаще всего поражает этот узел и лишь в редких случаях – другие элементы проводящей системы сердца.

Как проявляется такое нарушение сердцебиения?

Такое нарушение сердечного ритма, как брадиаритмия, как правило, всегда имеет клинические проявления. Выделяют следующие симптомы данной патологии:

• общая слабость, вялость, плохое самочувствие ребенка;
• сниженный аппетит;
• склонность к одышке во время физической активности;
• повышенная утомляемость;
• рассеянность, снижение внимательности ребенка;
• эпизоды головокружения;
• обморочные состояния;
• выраженное замедление пульса;
• перепады артериального давления;
• боли в грудной клетке.

Развитие симптоматики объясняется тем, что при замедлении ЧСС к клеткам всего организма не поступает достаточно крови, соответственно, не поступает и достаточно кислорода.

Так, клетки всех органов и систем, в том числе и головного мозга, испытывают кислородное голодание, которое приводит к развитию яркой клинической картины.

В чем заключается диагностика?

Детская брадикардия обычно не представляет особой сложности в диагностическом плане. Для ее выявления используют следующие методы исследования:

• осмотр больного с обязательной оценкой пульса, а также аускультацией (выслушиванием сердца);
• различные методы регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) – от стандартного ЭКГ-исследования до холтеровского мониторирования ЭКГ;
• нагрузочные пробы, среди которых наиболее распространенной является велоэргометрия.

Как лечат патологию?

Брадикардия у новорожденных, а также у детей старшего возраста является показанием к наблюдению у кардиолога.

Основа лечения в каждом конкретном случае – это устранение фактора, который является причиной нарушения ритма сердца (заболевания или фактора внешней среды).

Если у ребенка выявлена относительная брадиаритмия, то, как правило, для устранения нарушения ритма достаточно исключить воздействие причинного фактора. При этом нет необходимости назначать специальную терапию.

Если у ребенка имеется легкая абсолютная брадиаритмия, то для коррекции данного состояния можно применять народные средства (крепко заваренный чай, настой из сосновых веток и другие). Но следует помнить о том, что даже народные методы лечения можно использовать только с разрешения лечащего врача.

Нужно быть уверенным в том, что ваш ребенок имеет именно данный вариант нарушения сердечного ритма. Кроме того, многие средства народной медицины являются активными аллергенами и часто вызывают развитие реакции индивидуальной непереносимости.

Если же у ребенка имеется выраженная абсолютная брадиаритмия, то после полного комплексного обследования, выявления причинного фактора, прибегают к назначению медикаментозного лечения.

С целью лечения брадиаритмии у детей эффективно применяют такие лекарственные средства как кофеин, изадрин, атропин и эфедрин.

Пациентка Валерия, 10 лет. На протяжении последних двух месяцев пациентка стала вялой, апатичной, заметно снизилась школьная успеваемость. Дома девочка периодически жаловалась на головные боли, головокружение, стала отказываться от приемов пищи. Мама больной обратилась к семейному врачу, после чего было проведено комплексное обследование пациентки.

На ЭКГ была выявлена синусовая брадикардия. Кроме того, невропатолог дал заключение о наличии нейроциркуляторной дистонии и соответствующие рекомендации по медикаментозной коррекции данной патологии. При контрольном обследовании через месяц пациентка жалоб не предъявляла, на ЭКГ был зарегистрирован нормальный синусовый ритм.

Итак, брадикардия может служить сигналом о том, что в организме протекает патологический процесс, влияющий на работу сердца. Или же быть признаком того, что имеется внешний раздражитель, влияющий на сердце ребенка. В любом случае данное состояние требует проведения комплексного обследования пациента, выявления и устранения причинного фактора.