Формы и причины ишемической болезни кишечника
Ишемическая болезнь кишечника – это патология, вследствие которой происходит сужение и тромбоз сосудов кишечника, из-за этого клетки кишечника не снабжаются достаточным количеством крови, а значит кислородом и питательными веществами.
Содержание:
К таким сосудам относятся чревная артерия, верхняя и нижняя брыжеечная артерии (еще называется мезентеральными).
Есть 2 формы этого заболевания:
-
Острая форма.
Острая форма ишемии чаще всего развивается в верхних и нижних брыжеечных артериях и ответвлениях – венах. Именно в венах, как правило, возникают тромбозы. Это могут быть печеночные, воротные вены и их ответвления.
Чревная артерия очень редко поражается острой формой заболевания. Проявляется эта форма у больных с сердечной недостаточностью острого течения. В этом случае микроциркуляция в кишечнике может быть нарушенной в любом его отделе.
-
Хроническая форма.
Хроническая форма ишемии развивается из-за сдавливания сосудистого ствола, а также, если просвет артерии частично закупорен, но эти факторы развиваются постепенно.
Внимание! Если не проводить эффективное лечение при этой форме патологии, то она перерастет в острую форму.
Причины
Выделяют такие основные группы причин ишемической болезни сердца:
-
Ишемический колит. То есть это ишемическая болезнь толстого кишечника. Эта патология локализуется в толстом кишечнике. Такая ишемия проявляется наиболее часто у людей пожилого возраста (60 лет и старше).
К причинам ишемии толстого кишечника относятся такие заболевания как атеросклероз, гипотензия, тромбоэмболия, волчанка, серповидноклеточная анемия, васкулит. Также ишемия может возникать вследствие перенесенных хирургических вмешательств, которые проводились на сердце, желудочно-кишечном тракте, кровеносных артериях и женских половых органах.
Рубцовые образования, опухоль и грыжи могут вызывать обструкцию кишечника, которая в свою очередь вызывает ишемию.
Ишемический колит может проявляться по причине приема сосудосуживающих и гормональных препаратов. А также при употреблении наркотических веществ, таких как метамфетамин и кокаин.
-
Мезентеральная ишемия кишечника в острой форме. Эта патология локализуется на тонком кишечнике, так как поражаются при этом брыжеечные артерии.
Главной причиной этой патологии является тромбоз артерии, как правило, тромб появляется по причине сердечной недостаточности и аритмических нарушений.
К остальным причинам возникновения мезентеральной ишемии относятся атеросклероз, гипотония (неокклюзивная МИ), расслоение аорты.
-
Ишемия тонкого кишечника в хронической форме (мезентеральные артерии).
Основной причиной этого нарушения является атеросклероз, то есть образование жировых бляшек в просвете артерий.
- Венозный тромбоз мезентерального типа. Эта патология, при которой тромб закупоривает вены и вследствие этого кровь собирается в сосудах и образуется утолщение определенного участка тонкого кишечника. Результатом этого может стать кровотечение.
Причинами венозного тромбоза кишечника может стать панкреатит в острой или хронической форме, наличие инфекционного заболевания в брюшной полости, возникновение опухоли, которая локализуется в желудочно-кишечном тракте, травма живота. К венозному тромбозу иногда приводит терапия гормональными препаратами.
Также причинами являются заболевания воспалительной этиологии, которые поражают кишечник, например, к ним относятся, болезнь Крона, язвенный колит неспецифического типа, дивертикулит.
Также немаловажным фактором возникновения венозного тромбоза является наследственность, например, генетическая предрасположенность к дефициту протеинов и т.д.
Следует отметить, что есть определенные заболевания, которые являются факторами риска возникновения ишемической болезни кишечника:
- атеросклероз;
- гипертония и гипотония;
- заболевания сердечнососудистой системы, например, аритмия, сердечная недостаточность и т.д.;
- прием лекарственных препаратов, как правило, эти препараты не подходят или же проявляют побочные действия, прием наркотических веществ;
- нарушения свертываемости крови.
Симптоматика
Ишемия кишечника может вызывать различные симптомы, так как провоцировать ее могут разные патологии организма.
В первую очередь проявляется боль острого характера, она локализуется в области пупка и в области правого подреберья.
Также могут возникать дополнительные симптомы:
- бурная перистальтика, частые позывы на дефекацию;
- приступы тошноты и рвоты;
- диарея;
- кровяные выделения в кале;
- живот увеличивается;
- повышается температура тела.
При хронической форме ишемия кишечника развивается в течение некоторого времени, соответственно, и симптомы проявляются постепенно, и, постепенно увеличивается интенсивность боли. Боль проявляется в виде резей в животе, сопровождается ощущением переполнения.
Как правило, эти ощущения проявляются после еды в течение 30 минут. Прогрессировать эти боли могут от недели до месяцев. При этом человек не хочет есть, так как боится проявления этой боли.
Другие симптомы заболевания в хронической форме:
- приступы тошноты и рвоты;
- вздутие живота;
- резкая потеря в весе;
- диарея.
Лечение
При проявлении любых болей в животе нужно обращаться к врачу. Очень важно выявить своевременно хроническую ишемию, так как она может перерасти в острую форму.
Медикаментозная терапия заключается в применении антикоагулянтов, как правило, в случае ишемической болезни кишечника их вводят через специально установленный катетер.
Эти препараты нужны для того чтобы растворять тромбы и предотвратить их образование. А также применяются препараты группы вазодилататоры, они способствуют расширению сосудов.
Иногда такое лечение проводится в течение 6 месяцев. Медикаментозная терапия применяется в том случае, если нет органических поражений кишечника.
Из хирургических методов лечения применяют:
- Трансаортальную эндартерэктомию. Это операция, при которой удаляются атеросклеротические бляшки из сосудов. При этом делается разрез брюшной полости.
- Шунтирование. Проводят если просвет артерии стенозный. Выше и ниже пораженного участка артерии устанавливают шунт.
-
Ангиопластика. Это малоинвазивный способ лечения, то есть вводится катетер, с помощью которого в суженном месте артерии устанавливается баллон.
Далее баллон раздувается и под давлением сосуд расширяется. При этом может применяться стентирование, то есть на пораженном месте устанавливают еще стент. Стент предотвращает повторное сужение.
Как медикаментозное, так и хирургическое лечение направлено на то, чтобы восстановить кровоток к кишечнику.
Лечение будет эффективным только в том случае, если человек перестанет принимать препараты, которые вызывают нарушения в кишечнике, например, лекарства от мигрени, сердечные лекарства, гормональные препараты и т.д.
Также лечение дополнительно должно быть направлено на лечение сопутствующих патологий, которые могут вызывать ишемию кишечника.
| Название клиники | Адрес и телефон | Вид услуг/ стоимость |
|---|---|---|
| КБ МГМУ им. Сеченова | г. Москва, ул. Б. Пироговская, 6
(499) 248 75 25 |
|
| ГВКГ им. Академика Н.Н. Бурденко | г. Москва, Госпитальная пл., 3
(495) 974 18 88 |
|
| ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ | г. Санкт-Петербург, ул. Оттиков, 54
(812) 339 39 39 |
|
| НИИ СП им. И.И. Джанелидзе | г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская,3
(812) 705 29 70 |
|
| Больница Хассада | Кирьят-Хадасса, Иерусалим 91120, Израиль
+972 50 404 84 80 |
|
| Медицинский центр Ассута | ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль, Тель-Авив, 69710
+972-3-7643247 |
|
Осложнения
Ишемическая болезнь кишечника может осложниться, при этом может проявиться некроз кишечника и сужение толстого кишечника.
Отмирание тканей проявляется, если кровоток к тканям полностью заблокирован и клетки перестали получать кислород. Если поставлен такой диагноз, то больному делают экстренную операцию по удалению пораженного участка кишечника.
Если провести операцию экстренно невозможно, то делается колоскома, то есть отверстие, через которое выводится специальный дренаж, для выведения каловых масс.
Сужение просвета толстого кишечника в этом случае происходит из-за формирования рубцовой ткани. При своевременной диагностике проводят операцию, по удалению рубцовых участков.
Прогнозы вполне благоприятны, если проведена хирургическая операция. 65-75% пациентов после операции чувствуют значительное улучшение, болевого синдрома нет.