Является ли брадикардия сердца угрожающим состоянием для жизни?

Большинство людей не обращают внимание на нарушение работы сердечно-сосудистой системы. В начале любого заболевания, организм пытается компенсировать нарушенные функции, но со временем наступает декомпенсация и человек может оказаться в угрожающем для него состоянии. Своевременная диагностика и лечение приводит к предупреждению усложнений и сохраняет жизнь пациенту.

В основном, снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к обморочному состоянию, человек может потерять сознание, но самое опасное последствие – остановка сердца.

Синусовая брадикардия является снижением ЧСС до 60-40 ударов в минуту при сохранении правильного синусного ритма. Если брадикардия с ЧСС менее 30 ударов в минуту, то можно считать, что снижение ЧСС не синусового происхождения и требует дополнительного диагностирования.

Содержание:

• Какие заболевания маскирует снижение ЧСС?
• Насколько это серьезно?
• Какая еще скрывается угроза для жизни?
• В каких случаях снижение ЧСС не представляет опасности?

Какие заболевания маскирует снижение ЧСС?

Большинство людей с брадикардией не жалуются на нарушения работы сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях больные жалуются на головокружение, депрессивное состояние, сердцебиение. При физикальном осмотре наблюдается правильный ритм сердца с ЧСС 60 ударов в минуту и менее.

В отдельных случаях брадикардия может быть причиной развития острой недостаточности сердца, артериальной гипотензии (снижение артериального давления), неврологической симптоматики, ангинозной боли (боли в области сердца, как при стенокардии).

Сердечные причины синусовой брадикардии связаны с органическим поражением синусового узла и клинически проявляются в виде нарушения проводимости электрических импульсов с предсердий к желудочкам сердца: инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз.

Ситуационная синусовая брадикардия может возникать вследствие токсического влияния на синусовый узел и развивается при таких состояниях:

• повышение внутричерепного давления;
• передозировка лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, верапамила, дилтиазема, сердечных гликозидов, амиодарона, метилдофы, клофелина, моксонидина, резерпина, опиоидных анальгетических средств);
• гипотиреоз (снижение функций щитовидной железы);
• механическая желтуха (обусловлена наличием желчнокаменной болезни);
• гипотермия (снижение температуры тела менее 36,5 градусов по Цельсию);
• наличие гиперкалиемии и гиперкальциемии (повышение уровня калия и кальция в крови);
• метаболический ацидоз (смена нормального кислотно-щелочного баланса крови);
• некоторые инфекционные заболевания (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, системная воспалительная реакция организма).

Насколько это серьезно?

Многие пациенты после посещения врача с жалобами на снижение ЧСС, задают вопрос: «Чем опасна брадикардия?».

Если есть интракардиальные (внутрисердечные) причины снижения ЧСС, то наличие брадикардии может привести к образованию экстрасистол.

Они являют собой возникновение эктопических комплексов сердечного цикла (проводится импульс с не синусового узла проводящей системы сердца).

Снижение ЧСС, например, у спортсменов возникает вследствие регулярных спортивных упражнений. Со временем, организм приспосабливается к брадикардии при физических нагрузках, что характеризуется понижением энергетического баланса.

Но серьезность снижения ЧСС для спортсменов обусловлено прогрессирующей гипертрофией (увеличением толщины) стенок и расширением полостей сердца.

При несбалансированных физических нагрузках, наличии очагов хронической инфекции, возникает патологическое спортивное сердце со снижением работоспособности и в результате плохим транспортом крови по организму человека. Развивается инфаркт миокарда, различные тромбозы сосудов, формируется кардиосклероз.

Поговорим также об опасности брадикардии для детей.

Если у новорожденного ребенка снижение ЧСС (менее 100 ударов в минуту, при норме до 160) уже диагностировано, то это прямое показание к началу реанимационных действий (искусственной вентиляции легких и проведения непрямого массажа сердца).

У старших детей наличие брадикардии может указывать на миокардит (воспаление стенок миокарда) или перикардит (воспаление околосердечной сумки). Оба заболевания требуют немедленного лечения, при задержке оказания помощи, возможна остановка сердца.

Риск для беременных тоже есть. Снижение ЧСС у беременной женщины может указывать на воспалительные процессы в миокарде (инфаркт, кардиосклероз, миокардит, перикардит), наличие острой сердечной недостаточности.

При снижении ЧСС, снижается ток крови по организму, происходит централизация кровообращения, то есть сужаются сосуды, и кровь в большом объеме поступает только в жизненно-важные органы. Тем временем страдает маточно-плацентарное кровообращение, что чревато развитием дистресса плода. Осмотр у врача акушер-гинеколога позволяет вовремя обнаружить патологии сердца и кровообращения.

При обнаружении патологии, назначаются консультации соответствующих врачей и необходимое лечение.

Если регистрируется брадикардия у плода при беременности, то это говорит о нарушении маточно-плацентарного кровотока, что чревато развитием дистресса плода, когда не доходит кислород к жизненно-важным органам. К ним относят сердце, легкие, головной мозг, печень и почки. Развивается общая гипоксия плода, которая может закончиться внутриутробной гибелью.

Какая еще скрывается угроза для жизни?

Замедление ЧСС может заканчиваться развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Данный синдром характеризуется тем, что теряется сознание в результате ишемии (недостаточного кровоснабжения) головного мозга на фоне резкого снижения сердечного выброса крови с желудочков сердца.

Сам приступ начинается внезапно, возникает пауза между сокращениями сердца на 3-10 секунд. Появляется головокружение, бледность кожи, потеря сознания на несколько секунд, тонические или клонические судороги тела. Кроме того, возможно мочеиспускание. Сердцебиение восстанавливается также внезапно и характеризуется покраснением кожи, человек приходит в себя.

В каких случаях снижение ЧСС не представляет опасности?

Синусовая брадикардия не представляет опасности при повышении парасимпатического тонуса (n.vagus), в случае физиологических изменений:

• у здоровых людей;
• у спортсменов – физиологическая адаптация камер сердца к постоянным повышенным нагрузкам, что необходимо для лучшей циркуляции крови к мышцам и всем органам и тканям;
• при ортостатическом коллапсе – до этого человек резко меняет положение лежа на вертикальное;
• при астеническом строении тела (худощавые люди), брадикардия обусловлена вертикальным положением сердца.

Подведя итоги, можно сказать, что нарушение ритма в виде снижения ЧСС может быть опасным при наличии органической сердечной патологии или не опасным при функциональном состоянии кровеносной системы организма.

Пациент Анна, 35 лет. Женщина была госпитализирована с диагнозом синусовая брадикардия. Симптоматика заболевания включала: общую слабость, чувство замедления работы сердца, иногда потерю сознания на несколько секунд. После проведения дополнительного исследования, был выявлен миокардит.

В связи с воспалением сердечной мышцы, было назначено противовоспалительное, метаболическое и антибактериальное лечение.

Короткая справка: Миокардит является воспалительным поражением миокарда вследствие влияния инфекционных, токсических или аллергических агентов.