ИБС или состояние стенокардии – в чем суть?

Понятия: ИБС, ишемия, стенокардия, грудная жаба пугают большинство обывателей. Пациенты в поликлиниках и больницах пересказывают множество слухов, неприятных историй, касающихся ишемической болезни сердца.

Действительно, большинство людей под указанными понятиями подразумевают некие серьезные сердечные заболевания или экстренные состояния, которые могут привести даже к летальному исходу.

На самом деле, понятие ишемической болезни сердца (ИБС) значительно обширнее, оно включает в себя не только состояние стенокардии, но и множество различных по симптоматике, ее интенсивности, степени тяжести пациента, патологических состояний.

Помочь разобраться, что такое ИБС, что представляет собой стенокардия и чем эти состояния отличаются, призвана наша публикация.

Содержание:

• Общие сведения об ишемической болезни сердца
• Состояние стенокардии, как одной из форм ишемии сердца
• Как бороться с патологией?

Общие сведения об ишемической болезни сердца

Прежде всего, следует вспомнить, что ИБС или же знаменитая ишемическая болезнь сердца представляет собой патологию, связанную с развитием нарушений в кровоснабжении миокарда абсолютного либо относительного характера, которые, в свою очередь, обусловлены поражениями коронарных артерий.

ИБС того или иного типа развивается при недостаточности питания сердечной мышцы, когда коронарный кровоток в силу неких его деформаций приносит недостаточное количество кислорода к тканям миокарда.

Иногда ИБС способна протекать в крайне острой форме, когда медики фиксируют развитие инфаркта миокарда, как разновидности ИБС, а иногда патология носит хронический характер и проявляется лишь периодическими приступами, которые мы называем стенокардия.

При этом в отдельных случаях ишемическая болезнь сердца может считаться практически безобидной для пациента, позволяющей придерживаться привычного ритма жизни и физической активности.

Медицинская статистика фиксирует, что около 30% пациентов с хронической сердечной ишемией доживают до преклонного возраста, ведя умеренно активный образ жизни.

Одновременно с этим более 50% пациентов сталкиваются с более сложными проявлениями сердечной ишемии, когда патология ведет себя более агрессивно, рецидивирует и осложняется опасными для жизни экстренными состояниями.

На сегодняшний день, для классификации ИБС медики используют рекомендации ВОЗ 1984 года. Виды ишемической болезни сердца согласно данной классификации представлены в таблице далее.

Ишемическая болезнь сердца
Внезапно возникающая, коронарная смерть	Патология представляет собой первичную внезапную остановку сердца, связываемую предположительно с электрической нестабильностью сердечной мышцы. Как самостоятельную форму ишемии, внезапную остановку сердца фиксируют при условии отсутствия оснований для фиксации иной формы ИБС.
Состояние стенокардии	Патология, проявляющая себя, как преходящие приступы болезненности за грудиной. Стенокардия – это приступообразная, внезапно появляющаяся боль после эмоциональной или физической нагрузки длящаяся от 2-3 до 30 минут. Ниже приведены основные виды стенокардических приступов.
	Стабильные приступы напряжения	Нестабильные приступы		Вазоспастические приступы
Состояние инфаркта миокарда	Острая форма ишемии, характеризующаяся возникновением некроза на отдельных участках миокарда, связанного с недостатком питания (кровоснабжения) тканей. Инфаркт может быть нескольких разновидностей.
	Крупноочагового типа		Мелкоочагового типа		Обширного типа
Постин- фарктного типа кардиосклероз	Заболевание, связанное с разрастанием соединительно-рубцовых тканей в сердечной мышце на месте ранее некротически пораженных участков. Патология опасна гипертрофией миокарда, дилатацией сердца, клапанной недостаточностью.
Нарушения сердечного ритма	Проблема, связанная с увеличением/снижением частоты сердечного ритма, с расстройствами его правильного синусового характера.
Сердечная недоста-точность	Состояние острого или хронического нарушения работы всей сердечной мышцы.

Состояние стенокардии, как одной из форм ишемии сердца

Мы уже сказали, что стенокардия – это, прежде всего, разновидность сердечной ишемии, при которой пациенты жалуются на периодическое возникновение приступов загрудинной боли или дискомфорта.

Чаще всего, приступ (или стенокардия) развивается внезапно, после получения пациентом физической нагрузки, перенесения стресса.

Характерной особенностью именно этого вида патологии считается иррадиация болевых ощущений в область плеча, руки, лопатки или нижней челюсти, слева.

Обычно, стенокардия развивается молниеносно, длится несколько минут (не более тридцати) и относительно легко купируется нитроглицерином.

Многим, здесь, может показаться, что стенокардия – некая безобидная сердечная патология, которая не требует, чтобы проводилось более мощное ее лечение – носи себе нитроглицерин в кармане, да снимай приступ, когда это необходимо.

К сожалению, такое мнение слишком легковесно и в корне ошибочно. Стенокардия может быть чрезвычайно опасной, ведущей к самым серьезным осложнениям, и даже летальному исходу – все зависит от вида развивающихся приступов.

Общепринятая на сегодняшний день классификация рассматриваемой патологии утверждает, что стенокардия может быть:

• Стабильной, относительно предсказуемой, развивающейся при определенных обстоятельствах. Это так называемая патология напряжения, которая, в свою очередь, может быть разделена на четыре функциональных класса.

  При этом сложное стационарное лечение при умеренно проявляющейся стабильной стенокардии напряжения в стадии компенсации действительно может не требоваться – лишь постоянное наблюдение и контроль над прогрессом ИБС;

• Нестабильной, совершенно непредсказуемой, развивающейся даже в состоянии полного покоя. В свою очередь нестабильную стенокардию разделяют на девять функциональных классов, в зависимости от интенсивности проявлений проблемы и причин возникновения.

Следует понимать, что специфическое часто стационарное лечение пациентам с тяжелыми формами рассматриваемой патологии требуется незамедлительно, более того, иногда это может быть лечение в отделении интенсивной терапии или отделении кардиохирургии.

Как бороться с патологией?

Вполне понятно, что лечение рассмотренного недуга напрямую зависит от вида ишемии, степени тяжести проявлений, общего состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих болезней. Лечение состояния стенокардии обычно включает:

• мероприятия, направляемые на купирование болевого синдрома;
• использование профилактических мер, предотвращающих рецидивы патологии и развитие осложнений.

Симптоматическое лечение, позволяющее быстро купировать стенокардический приступ предполагает:

• Назначение нитратов. В том числе моно-нитратов, динитратов, три-нитратов. наиболее яркие представители данных медикаментозных средств – нитроглицерин, изокет, моно-мак, нитросорбид, нитролингвал;
• Назначение бета-блокаторов. Наиболее часто назначаемые средства из данной группы – это пропранолол, метопролол, анаприлин, бисопролол, а также атенолол;
• Применение блокаторов кальциевых каналов. Как производных недигидропиридинового ряда, так и препаратов дигидропиридина. Чаще всего медики назначают: коринфар, верапамил, кордафлекс, нифедипин, дилтиазем или кордафен.

Профилактические мероприятия, включаемые в комплексное лечение ишемической болезни сердца и направляемые на предотвращение рецидивов приступов стенокардии, обычно используют:

• коррекцию питания;
• снижение веса;
• лечение, гипертонической болезни, атеросклероза и иных недугов, провоцирующих ишемию.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии больным с тяжелыми проявлениями стенокардии может быть рекомендовано плановое или даже срочное хирургическое лечение.

Оперативные действия, позволяющие устранить первопричины ишемии на сегодняшний день представлены:

• процедурой баллонной ангио-пластической операции;
• процедурами аортокоронарного шунтирования;
• методикой стентирования пораженных патологией коронарных артерий.

Пытаться справиться с ишемической болезнью сердца или приступом стенокардии народными средствами, как минимум, абсурдно.

Любые народные рецепты для пациентов с серьезной сердечной патологией могут быть рекомендованы только в качестве профилактической общеукрепляющей терапии. Ведь в противном случае самолечение или несвоевременное обращение к медикам может быть опасно для жизни пациента.

Пациент Михаил, 62 года. Мужчину госпитализировали с подозрением на развитие инфаркта миокарда. Бригада скорой помощи зафиксировала приступ стабильной стенокардии, который пациент пытался купировать самостоятельно приемом нитроглицерина.

Мужчина пояснил, что обычно приступ легко проходил сразу же после приема таблетки, но в этот раз что-то пошло не так. После детального обследования выставлен диагноз – подострая стабильная стенокардия напряжения II фк. Рекомендовано продолжить лечение в условиях стационара и до обследоваться.

Подводя итоги, важно отметить, ишемическая болезнь сердца – это та патология, которая не терпит самостоятельности пациентов.

К сожалению, с подобными проблемами к медикам важно обращаться как можно скорее, поскольку каждый новый приступ стенокардии, в любой момент может осложниться, куда более грозными экстренными состояниями, опасными для жизни пациента.