Инфаркт сетчатки глаза — катастрофа, которую можно предотвратить

Такая патология, как инфаркт, поражает жизненно важные органы человека — сердце, почки, мозг, селезенку. В этих случаях вероятность справиться с болезнью достаточно высокая. Но если инфаркт затрагивает глаза, то это состояние сравнимо с катастрофой, поскольку грозит полной потерей зрения, а на принятие мер отводится крайне малый срок.

Это угрожающие состояние означает гибель клеток и некроз тканей по причине быстрого развития острого дефицита кровоснабжения (так называемая ишемия).

Содержание:

• Что при этом происходит?
• Последствия
• Симптоматика
• Диагностирование
• Лечение и профилактика

Причины:

• тромбоз (закупорка артерий сетчатки кровяным сгустком) – это одно из очень грозных заболеваний глаз;
• эмболия (перекрытие сосуда скоплением бактерий, воздушным пузырем);

Способствующие факторы:

• длительный спазм артерий;
• инфекционные заболевания;
• височный артериит (воспаление сосудов вокруг сонной артерии, в результате которого нарушается кровоток к глазным яблокам и зрительным нервам);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• чрезмерное напряжение и функциональное переутомление глаза при дефиците кислорода в условиях недостаточности кровоснабжения;
• хроническое угнетение микроциркуляции в капиллярах;
• ожирение;
• курение.

Тромбоз и нарушение кровоснабжения развиваются при таких состояниях и заболеваниях, как:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• нарушение состава и свертываемости крови при применении оральных контрацептивов, диуретиков на фоне повышенной вязкости, лейкемии;
• множественный склероз сосудов;
• патологии стенки сосудов (повышенная проницаемость, ломкость, утолщение стенки, приводящее к сужению просвета);
• нарушение скорости движения крови;
• хроническая интоксикация солями тяжелых металлов.

Что при этом происходит?

Самый важный сегмент глаза — зрительный слой сетчатки, состоящий из фоторецепторов (светочувствительных нервных клеток) более всего страдает от недостатка кислорода.

Когда кровоток перекрывается из-за полной непроходимости центральной артерии, то зрение пропадает мгновенно, поскольку нежная ткань сетчатки не выносит даже малейшего недостатка кислорода.

Важно! Если кровоснабжение не восстановить за короткое время, то развивается инфаркт, и функции глаза спасти невозможно.

Последствия

Инфаркт зрительного слоя глаза приводит:

• к безвозвратной гибели зрительных нейронов глаза;
• к атрофии зрительного нерва и полной потере зрения.

Симптоматика

Симптомы инфаркта сетчатки, возникшего вследствие тромбоза центральной вены:

• резкое падение остроты зрения;
• при обследовании глазное дно представляет собой вид «раздавленного помидора» – скопление множественных мелких и крупных кровоизлияний. Это происходит по причине невозможности оттока крови из-за закупорки главной вены, и она под напором выдавливается через стенки.
• разрывы капилляров, не выдерживающих давления;
• серьезный отек сетчатки и зрительного нерва;
• появление в пораженном глазном яблоке слепых участков.

Синдром вишневой косточки

Если инфаркт происходит из-за непроходимости артерии, симптомы следующие:

• мгновенное, безболезненное и внезапное исчезновение зрения с одной стороны;
• при обследовании глазного дна наблюдается его бледность, из-за сильного сужения сосудов оно становится белым, как молоко;
• границы бледного нерва выражены слабо, имеют светло-серый цвет;
• наблюдается «синдром вишневой косточки» — сильное покраснение центральной зоны сетчатки.

Диагностирование

Чтобы оперативно поставить точный диагноз, применяются методы, дающие максимальный объем информации:

• офтальмоскопию глазного дна (определяют цвет, наличие отеков, состояние вен);
• визиометрию, определяющую остроту функций глаза;
• периметрию, при которой выявляется образование скотомы (зрительный дефект — слепое пятно);
• биомикроскопию для определения помутнения стекловидного тела;
• лазерное сканирование глаза посредством оптического томографа;
• центральную цифровую периметрию с использованием компьютерного обеспечения;
• флуоресцентную ангиографию сосудов глазного дна – для постановки окончательного диагноза.

Лечение и профилактика

Вид тромбоза позволяет сделать уточненный прогноз того, как будет протекать болезнь, и какова вероятность восстановления зрения.

Непроходимость вен наблюдается чаще, чем закупорка артерий. Прогноз течения болезни и сохранения функций в этом случае более благоприятный.

Лечение инфаркта основано на принципе как можно более раннего начала терапии с целью предотвращения гибели зрительных клеток. Результат зависит буквально от минут, в течение которых сетчатка переживает кислородное голодание.

Врачи указывают на крайний срок: в пределах 40-50 минут с момента «пропажи» зрения.

Проводятся экстренные меры:

• немедленное снятие спазма артерии и уменьшение внутриглазного давления (папаверин, но-шпа, Риабал);
• введение улучшающих кровообращение средств (реополиглюкин, пентоксифиллин, трентал);
• использование медикаментов, снижающих степень свертывания крови (антикоагулянты* — в основном, гепарин);
• введение средств, растворяющих тромбы, которые перекрывают просвет сосудов (тромболитики**);
• использование ангиопротекторов для укрепления стенок вен (эмоксипин, дицинон, этамзилат);
• назначение антибиотиков в случае инфекционного тромбообразования (сгусток микробов);
• уменьшение отека (дипроспан, дексаметозон);
• использование препаратов, угнетающих процесс срастания тромбоцитов (антиагреганты) — Кардиомагнил, Плавикс — под контролем показателей вязкости крови;
• назначение гипотензивных средств (лазикс, одновременно снимающий отек; капли тимолол, арутимол).

Внимание! Дозировку и схему введения гепарина разрабатывает офтальмолог с учетом вида инфаркта, тяжести и продолжительности процесса.

Применения антикоагулянтов не достаточно для терапии острой непроходимости сосудов. Поэтому используют офтальмологические медикаменты, растворяющие тромб:

• плазминоген (уколы под конъюнктиву глаза);
• фибринолизин;
• стрептокиназа, гемаза, Актилазе;
• урокиназа.

• метод гипербарической оксигенации, который заключается в помещении пациента в кислородную среду под давлением, что намного продлевает жизнь клеток сетчатки, активно насыщаемых кислородом.

• метод лазерной коагуляции, при которой происходит разрушение тромба и восстановление кровотока, устранение кровоизлияний и уменьшение опасной отечности сетчатки.

Профилактические мероприятия включают:

• предотвращение формирования тромбов в сосудах глаза;
• предотвращение и лечение заболеваний сердца; сахарного диабета;
• сведение к минимуму неврологических факторов — длительных и острых стрессов, напряжения и истощения нервной системы.
• отказ от курения;
• предупреждение состояний острых авитаминозов;
• применение средств, регулирующих вязкость крови (строго под наблюдением врача и лабораторным контролем).