Ишемия головного мозга и лекарственная терапия
Ишемия – это тяжелое хроническое заболевание сосудистой системы, причиной которого становится недостаточное снабжение клеток головного мозга кислородом.
Содержание:
- Морфо-физиологические особенности
- Клиника ишемии
- Принципы терапии заболевания
- Антитромбоцитарные лекарственные средства
- Бета-адреноблокираторы
- Станины и фибраторы
- Азотосодержащие органические препараты
- Антикоагулянты
- Диуретики
- Ноотропные лекарственные формы
- Антиоксиданты
- Патология у новорожденных
Морфо-физиологические особенности
Ишемия связана с образованием холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.
Клетки головного мозга недостаточно снабжаются кислородом, развивается атеросклероз.
Факторы, способствующие развитию ишемии
- Сахарный диабет, атеросклероз;
- курение, возраст.
Клиника ишемии
При ишемической болезни головного мозга пациенты жалуются на головные боли, постоянные головокружения, ухудшение памяти, неустойчивое артериальное давление, тошноту, рвоту, снижение работоспособности, повышенную усталость.
Принципы терапии заболевания
Назначаются антикоагуляционные препараты, сосудорасширяющие, адреноблокаторы, лекарственные формы для восстановления кровообращения, лечебная физкультура, массаж. При тяжелом течении болезни показано хирургическое вмешательство, удаление бляшек, тромбов.
Антитромбоцитарные лекарственные средства
Препараты уменьшают вязкость крови, блокируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов, препятствуют образованию тромбов в сосудах головного мозга.
Препараты содержат ацетилсалициловую кислоту. Лекарственные средства для лечения нарушения кровообращения мозга относятся к препаратам рецептурного отпуска.
Лекарственные средства для лечения ишемии головного мозга назначаются только врачом.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Клопидогрел (таблетки) | — | + | — | Повышенная чувствительность, беременность, лактация, поражения печени. |
| Варфприн (таблетки) | — | + | — | Предрасположенность к кровотечениям. Цереброваскулярная геморрагия. Перикардит. Аневризма.
Тяжелые поражения печени, почек. Злокачественная артериальная гипертензия. |
| Дипиридамол (таблетки, раствор для инъекций) | — | + | +/-+/- (учет соотношения пользы и риска) | Гиперчувствительность, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность. |
| Индобруфен (таблетки) | — | + | +/- +/- (учет соотношения пользы и риска) | Стенозирующий атеросклероз, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, язвенная болезнь), хроническая почечная и печеночная недостаточность. |
Бета-адреноблокираторы
Уменьшают частоту сокращений миокарда, обеспечивают его снабжение кислородом, назначаются для лечения ишемии мозга.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Метапролол (таблетки) | — | + | +/- (учет соотношения пользы и риска) | AV, SA -блокада II-III степени, выраженная брадикардия; артериальная гипертензия, кормление ребенка грудью, депрессия, псориаз, астма, пожилой возраст. |
| Карведилол (таблетки) | — | + | — | Сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, болезни легких, поражения печени. |
| Бисопролол (таблетки) | — | + | — | Чувствительность к препарату, сердечная недостаточность, гипотензия, брадикардия, астма, болезни легких, поражения печени. |
Станины и фибраторы
Снижают уровень холестерина в крови. Входят в комплексную терапию для лечения ишемии головного мозга.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Ловастатин (таблетки) | — | + | — | Острые заболевания печени, лактация, гиперчувствительность к препарату. |
| Фенофиба (таблетки) | — | + | — | Период лактации, почечные, печеночные патологии |
| Аторвастинин (таблетки) | — | + | — | Повышенная чувствительность, гипотензия, сепсис |
Азотосодержащие органические препараты
Купируют приступстенокардии. Расширяют кровеносные сосуды головного мозга, дают быстрый положительный эффект. Нельзя принимать при гипотонии. Могут вызывать головные боли, снижают артериальное давление.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей, раствор для инъекций) | — | + | +/- (учет соотношения пользы и риска) | Шок, гипотензия, внутричерепное давление, инсульт, высокое внутриглазное давление. |
| Изосорбит мононитрат (таблетки) | — | + | — | Инфаркт миокарда, глаукома, анемия, тиреотоксикоз, почечная и печеночная недостаточность, лактация. |
Антикоагулянты
Обеспечивают облегченный кровоток в сосудах головного мозга. Назначаются для лечения тромбозов при ишемии головного мозга. Препарат вводится внутривенно или подкожно в область живота.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Гепарин (раствор для инъекций) | + | Лактация, кровотечения, повышенная чувствительность. | ||
Диуретики
Препараты выводят избыток жидкости из организма, снижают нагрузку на сердечную мышцу. Используются для лечения в комплексе.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Гипотиазид (таблетки) | -/+ | + | — | Анурия, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, возраст детей до 3 лет |
| Фуросемид (таблетки) | -/+ | + | — | Гломерулонефрит; нарушение водно-солевого обмена; первая половина беременности, анурия, подагра, инфарктмиокарда, возраст детей до 3 лет. |
| Верошпирон (таблетки) | -/+ | + | — | Гиперкалиемия; гипонатриемия, лактация. Детям трехлетнего возраста. |
Ноотропные лекарственные формы
Препараты оказывают омолаживающее действие, улучшают работу клеток мозга. Оказывают положительное влияние на память и умственную деятельность.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Церебролизин (раствор для инъекций) | + | + | — | Почечная недостаточность, беременность |
| Ноотропил (таблетки) | + | + | — | Повышенная чувствительность, хорея, инсульт, лактация |
Антиоксиданты
Химические вещества, связывающие свободные радикалы в клетке. Замедляют окислительные процессы. К антиоксидантам относятся витамины, биофлавоноиды, ферменты, минеральные вещества, содержащие кальций, селен, марганец. Самыми сильными антиоксидантами являются витамины А, В, С, Е.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Вазопро (капсулы, раствор для инъекций) | + | — | Повышенное внутричерепное давление, опухоли головного мозга, черепномозговые травмы | |
| Мексидол (таблетки) | + | + | — | Беременность, кормление грудью, нарушения функции почек и печени |
Патология у новорожденных
Кислородное голодание головного мозга может развиваться у новорожденных детей при кислородном голодании плода. Лечебные препараты назначаются для восстановления кислородного снабжения головного мозга.
Показано назначение антиоксидантов.
При легком течении заболевания специфическое лечение не назначается.
Достаточно проведение кислородной терапии и массажей.
При тяжелом течении назначается комплекс противоишемических препаратов.
Подводя итоги, нужно отметить, что при комплексном лечении показано назначение антибактериальной терапии.
Показано хирургическое лечение с целью удаления тромба, стентирование сонных артерий. Возможно лечение стволовыми клетками.
Лечение проводится по назначению и при тщательном контроле врача-кардиолога.