Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность (ОСН) – особо опасное состояние, которое часто встречается при различных сердечнососудистых заболеваниях. В этой статье будет рассмотрена первая помощь при сердечной недостаточности.
Содержание:
- Главные признаки ОСН
- Основная цель неотложных действий
- Действия при оказании помощи в домашних условиях
- Действия врача, который приехал на вызов
- Неотложная помощь в стационаре
Главные признаки ОСН
Главные симптомы острой сердечной недостаточности представлены в таблице:
| Название симптома | Его характеристика |
|---|---|
| Одышка смешанного характера | Самый первый симптом при ОСН. При острой форме отдышка появляется в состоянии покоя. Больному тяжело выдохнуть и вдохнуть. |
| Тахикардия (учащенное сердцебиение) | Характерна для начальной стадии ОСН. Сердце начинает чаще биться с целью обеспечения полноценного кровообращения, но при прогрессировании сердечной недостаточности, компенсаторные возможности изнашиваются, и тахикардия сменяется брадикардией. |
| Ортопное | Больной ощущает нехватку воздуха и отдышку лежа. Когда он садится, эти симптомы значительно уменьшаются. |
| Сухой кашель | Появляется на фоне скапливания жидкости в сердце. |
| Цианоз (посинение кожи) | Появляется, когда сердце не справляется с обеспечением организма кровью, обогащенной кислородом. Сначала может возникать бледность кожных покровов, потом посинение носогубного треугольника, а затем посинение переходит на верхние и нижние конечности. |
| Олигоурия, уменьшение количества мочи | Вследствие недостаточности кровообращения, в крови повышается уровень альдостерона и ангиотензина, которые понижают почечное кровообращение, из-за чего уменьшается суточное вырабатывание мочи. |
| Отеки | Чаще всего отеки появляются на ногах. |
Основная цель неотложных действий
При острой сердечной недостаточности первая неотложная помощь отыгрывает важнейшую роль в прогнозе выживаемости пациента. Иногда симптомы недостаточности кровообращения развиваются с молниеносной скоростью, при которой просто нет времени на дорогу в больницу.
Основная цель первой помощи – не дать умереть пациенту. Очень важно снизить нагрузку на сердце, успокоить пациента, разгрузить сердечнососудистую систему.
Как правило, первой помощи не достаточно для полного облегчения состояния больного, но она дает время на транспортировку человека в реанимационное отделение.
Действия при оказании помощи в домашних условиях
Острая сердечная недостаточность – очень распространенное неотложное состояние. И никто не застрахован от того, что он не окажется рядом с человеком, у которого началась ОСН. Лучшее, что вы можете сделать – не растеряться и не начать паниковать. Действия должны быть слаженными, последовательными и четкими.
Итак, что вы можете предпринять:
- Немедленно вызывайте экстренную (скорую) медицинскую помощь. При этом, подробно опишите оператору состояние заболевшего, и правильно назовите адрес.
- Подложите под спину больному несколько подушек, переведя его с лежачего в полусидящее положение. Таким образом, вы снизите нагрузку на сердце, так как часть крови оттечет к нижним конечностям.
- Максимально увеличьте количество воздуха для пациента. Расстегните ему рубашку и откройте окна. В таком тяжелом состоянии больной организм нуждается в очень большом количестве кислорода.
- Дайте больному одну таблетку нитроглицерина, и попросите его рассосать ее под языком. Затем померьте артериальное кровяное давление, и если оно высокое, систолическое выше 160 мм рт. ст., через 10 минут дайте еще одну таблетку.
- Если вы вызвали скорую помощь, но уже прошло 10 минут, а ее все еще нет, перевяжите чем-то тугим пациенту ноги, а еще лучше – наложите на них жгуты. Так вы на немного сможете разгрузить сердце.
- Параллельно соберите вещи пациента, найдите его медицинскую карточку, старые результаты исследований, они могут понадобиться в дальнейшем.
- Если вы видите, что человек потерял сознание, не дышит, и у него не чувствуется пульсация аорты на шее – начинайте проводить непрямой массаж сердца.
Действия врача, который приехал на вызов
На вызовы, как правило, приезжает медицинская бригада экстренной медицинской помощи, которая состоит из врача и фельдшера. Они действуют слаженно, проводя такие действия:
- Снимают пациенту электрокардиографию, меряют артериальное кровяное давление, на палец одевают пульсоксиметр, который контролирует сатурацию (насыщение крови кислородом).
- Обеспечивают оксигенотерапию, одевая заболевшему человеку кислородную маску. Эта маска подключается к переносному кислородному баллону.
-
Если артериальное кровяное давление повышено, могут вводиться такие медикаментозные препараты:
- Ганглиоблокаторы – Пентамин, Бензогексоний;
- Вазолилататоры – Нитропруссид натрия;
- Диуретики –Фуросемид, Лазикс.
- Для обеспечения миокарда кислородом, дается Нитроглицерин.
- Если артериальное кровяное давление понижено, внутривенно вводится Добутамин или Дофамин.
- Вводится Морфин, или Дроперидол с целью угнетения дыхательного центра. Таким образом, врачи увеличивают эффективность дыхания, убирая отдышку.
- Вводят кортикостероиды для профилактики развития шока, или повреждения альвеол в легких. Обычно, на скорой применяется Преднизолон или Дексаметозон.
- Экстренная транспортировка в отделение интенсивной терапии.
Неотложная помощь в стационаре
Сразу же после госпитализации, пациента помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии. Там его подключают к аппаратам, которые круглосуточно контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечную сокращаемость и газовый состав крови. Далее может проводиться такое лечение:
- Если частота дыхания выше 40 за минуту, проводится интубация, и перевод больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
- Каждые 6 часов пациенту нужно вводить гепарин, для профилактики образования тромбов.
- Проводится инфузионная терапия, она включает в себя кристаллоидные и коллоидные растворы, и диуретики.
- Контролируется давление, и при необходимости понижается, или повышается, препаратами, которые указаны в предыдущей части статьи.
- При остановке сердца, и клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, с применением дефибриллятора, и введением адреналина.
- Больной постоянно обеспечивается кислородом, для того, чтобы сердце не нуждалось в таком частом сокращении.
- Если человек очень перепуган и обеспокоен, вводятся легкие успокаивающие медикаменты.
Успех последующего лечения напрямую зависит от правильности и своевременности первой неотложной медицинской помощи.
Благодаря ей можно предотвратить развитие шоковых состояний, почечной недостаточности, поражения альвеол. Также, первая помощь обеспечивает профилактику образования тромбов и развития острого инфаркта миокарда. Чем позже будет начато лечение – тем хуже прогноз для пациента.
Больной И., 75 лет, доставлен бригадой скорой помощи в больницу с предварительным диагнозом «Острая сердечная недостаточность». Симптомы на момент приезда скорой помощи: цианоз, отдышка, кашель, страх смерти, повышенное давление. Врачом дома был установлен внутривенный катетер, введен фуросемид, нитропруссит натрия, преднизолон, и дана кислородная маска.
В отделении реанимации, куда был помещен больной, диагноз подтвердили. Назначили гепарин, раствор Реосорбилакт внутривенно, кислородную поддержку и диуретики.