Основные причины сердечной астмы, оказание первой помощи

Астма сердца – это симптом левожелудочковой недостаточности острой формы, при котором происходит застой крови в легочных сосудах, а характерными проявлениями является кашель, одышка и удушье.

Застой крови, который образовывается в малом кругу кровообращения вызывает удушье.

Малый круг кровообращения – это циркуляция крови от легочных артерий в правый желудочек и левое предсердие. Именно в левом предсердии значительно увеличивается давление и из-за этого нарушается нормальный процесс оттока крови к левому желудочку. Этот процесс может быть опасным для жизни, так как плохое кровообращение способствует отеку легких. Капилляры легких набираются кровью и образуется отечность.

Малый круг кровообращения

Приступы сердечной астмы индивидуальны и могут проявляться у каждого по разному. Как показывает медицинская практика, больше приступов возникает ночью, когда человек находится в лежачем положении. Особенно если человек физически перенапрягся.

Содержание:

• Причины
• Симптомы
• Первая помощь
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Причины

Основной причиной по которой возникает сердечная астма является недостаточность левого желудочка. Астма может возникать вызывать и от других заболеваний. А именно от тех же, которые являются причинами отека легких. Причины:

• сердечные пороки различной этиологии. Часто причиной является порок сердечного клапана, а именно стеноз клапана митрального типа.
• различного вида нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда острого типа;

• Порок сердца

  кардиосклероз;

• гипертония, которая проявляется частыми гипертоническими кризами;
• стенокардия в хронической форме;
• аневризма сердца;
• опухоли на сердце;
• образование тромба внутри сердца;
• инсульт головного мозга ишемического и геморрагического типа;
• пневмония.

Также следует отметить факторы, вследствие которых приступы астмы сердца проявляются чаще и сильнее.

Например, при имеющемся уже заболевании употребление алкогольных напитков и никотина способствуют его обострению.

Также при наличии этого нарушения нужно придерживаться диеты и четко разделить время труда и отдыха.

Частота и интенсивность приступа зависит от того, какая степень поражения миокарда. То есть у одних может возникать приступ при сильном переутомлении, а у других при минимальных нагрузках, например, во время поднятия по лестнице или даже при совершении резкого движения (наклон). Также способствует возникновению приступа переедание или же обильное питье.

Есть так называемая эмоциональная одышка. Приступы такой одышки возникают из-за стрессовой ситуации, умственной переутомлённости, нервного напряжения и т.д.

Принимая лежачее положение человек также ощущает давление в груди, затрудненность вдоха, кашель, одышку. Это происходит из-за распределения крови в сосудах, то есть кровоток в легких неактивен, а приток к миокарду значительно увеличился.

Обратите внимание! Часто люди, страдающие таким симптомом как сердечная астма, спят полусидя.

Иногда, чтобы прошел приступ, нужно свесить ноги с кровати либо же неторопливо встать.

Симптомы

Сердечная астма имеет такие симптомы:

• Слабость, сниженная работоспособность, ощущение давления в грудной клетке. Эти признаки часто врачи называют предвестниками. Они могут сопровождать человека весь день, перед тем как случится приступ удушья.
• Невозможность сделать вдох или неспособность дышать глубоко, и вследствие этого увеличение частоты вдохов/выдохов.
• Сухой кашель. Иногда при приступе кашля выделяется мокрота розового оттенка или с кровяной прожилкой.
• При сильных приступах выделение холодного липкого пота.
• Паника и страх смерти.
• Может быть посинение кожи в области носогубного треугольника, а также часто цианоз проявляется на пальцах.
• Набухшие вены на шее из-за застоя крови.

Первая помощь

Нужно помнить, что сердечная астма может повлечь летальный исход. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Для того чтобы помочь больному нужно посадить его в удобное положение, при этом ноги обязательно должны быть опущены вниз. Человеку при этом приступе захочется опереться на руки и наклониться вперед. Всю тесную одежду нужно расстегнуть или снять.

Особенно важно снять те предметы одежды, которые могут мешать процессу кровообращения, например, ремень, галстук, бюстгальтер.

Больному с приступом нужен свежий воздух, то есть нужно открыть окна, двери.

Также нужно измерить показатель артериального давления, при высоком диастолическом показателе (100 и больше) нужно чтобы больной взял под язык нитроглицерин. Но в случае удушья и кашля, конечно, лучше использовать лекарства в виде спрея, которые содержат нитроглицерин.

Чтобы снять нагрузку с сердца и предотвратить отек легких нужно накладывать поочередно жгуты на конечности: на бедра (ниже паховой складки) и на руки (немного ниже плеча). Конечности при этом нужно чередовать, по 10 минут на каждой.

Диагностика

Диагностика этого заболевания может быть сложной так как есть похожие патологии несердечного типа, например, бронхиальная астма, сужение гортани и т.д. Симптомы этих заболеваний очень схожи между собой.

При физикальном осмотре врач измеряет артериальное давление, так как при длительном приступе оно значительно снижается. Это происходит из-за того что сердечные сокращения недостаточные. Также врач может определить, что при вдохе работают и межреберные мышцы и могут даже пропадать ямки над ключицей.

При прослушивании сердца проявляются хрипы мелкопузырчатого типа. Особенно часто это прослушивается внизу легких, так как именно там происходит застой крови. А если уже проявилось такое осложнение как отек легких, то такие хрипы слышны по всей области легких. В этом случае они слышны даже без никаких приборов, на расстоянии.

Также из-за хрипов невозможно прослушать сердечные тоны. Но при этом врач может услышать тоны, которые не слышны у человека со здоровым сердцем. Они могут исходить только от стенок желудочков когда они наполняются.

Как правило, при таком состоянии проявляется нарушение биений сердца – тахикардия. Сердцебиение учащается до 150 ударов в мин.

Конечно, для подтверждения диагноза – астма сердца — врач направляет пациента на точные методы исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ)

  • На ленте проявляется сниженный интервал ST, зубец Т может быть плоским или отрицательным, амплитуда зубцов стает меньше.

• Эхокардиография (ЭхоКГ)

  • ЭхоКГ может диагностировать сердечную недостаточность, изменение плотности стенок, они могут стать тоньше или толще. А также это исследование покажет патологии клапанов сердца.

• УЗИ сердца с доплерографией

  • Это исследование определит, что происходит застой в малом кругу кровообращения, из-за высокого кровяного давления, а также диагностирует, что левый желудочек выбрасывает мало крови. Высокое давление в полостях сердца с левой стороны.

• Рентген

  • На этом исследовании будет видно, что сердце увеличилось в размере, а также застой крови в легочных артериях.

Лечение

При медикаментозном лечении астмы сердца применяют препараты таких групп:

• Нитраты. К ним относится Нитроглицерин. Эти препараты улучшают работу сердца, предотвращают или убирают спазм сосудов коронарного типа, а также питают миокард.
• Наркотические анальгетики. Это Морфин (его применяют а растворе), Омнопон. Их применяют только при сильных приступах. Эти лекарства убирают болевые ощущения и одышку. А также расслабляют гладкие мышцы.
• Антигипертензивные средства. Например, Коринфар. Улучшают работу сердца снабжая его кислородом и понижают АД.
• Антигистаминные препараты. Например, Пипольфен. Эти лекарства делают отечность меньше, уменьшают учащенное сердцебиение, а также воздействуют на стенки артерий.
• Нейролептические препараты. Например, Дроперидол. Препараты этой группы являются успокаивающими, помогают при панических атаках, и воздействуют на тахикардию.

Также применяют кислородные ингаляции. Они положительно влияют на легкие, уменьшая отечность, а также повышают содержание кислорода в крови. Такие ингаляции проводят еще со спиртом, то есть с его парами. Проводится такая процедура только с помощью специального прибора, через маску или катетер. Эта процедура очень эффективна, если возникла сердечная астма.

Когда скорая помощь купирует приступ, то обязательно госпитализирует больного, для дальнейшей диагностики и лечения основного заболевания, которое стало причиной.

Профилактика

Профилактические меры сердечной астмы заключаются в своевременном лечении заболеваний сердечнососудистой системы.

Особенно важно проводить все меры для предотвращения сердечной недостаточности.

Своевременное проведение хирургических операций, например, если есть недостаточность или стеноз сердечных клапанов.

Cтеноз клапана

При наличии у человека гипертонии, ему следует принимать всю терапию вовремя, для того, чтобы не возникало гипертонических кризов. Важной мерой профилактики является контроль за количеством употребляемой жидкости. Нельзя допустить образование отечностей.

Общая профилактика заболеваний сердечнососудистых заболеваний:

• Правильное, сбалансированное питание;
• Отказ от вредных привычек;
• Умеренные физические нагрузки;
• Своевременные посещения врачей и диагностика.

Пациентка Антонина, 59 лет. Пациентка доставлена в больницу с такими симптомами: одышка и общая слабость, которые проявлялись на протяжении 2 дней, приступ удушья купировала бригада скорой помощи, прокапав раствор Морфина. Показатели артериального давления становит 85/50 мм.рт.ст. При осмотре были выявлены отеки нижних конечностей.

После проведения инструментальных исследований был поставлен диагноз гипертрофия левого желудочка и сердечная астма.

Назначена терапия, которая состоит из бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и сердечных гликозидов.