Особенности ишемической болезни у женщин

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего происходит ишемия миокарда и коронарная недостаточность, и возникает дисбаланс между потребностью и поступлением кислорода в миокард.

Около 20% женщин болеет ИБС. В этой статье будут рассмотрены причины развития этого заболевания, особенности течения у женщин, и способы профилактики.

Содержание:

• Общие признаки
• Какие отличия симптомов ИБС у женского пола?
• Кто из них находится в группе риска?
• Когда нужно обращаться к врачу?

Общие признаки

Симптомы ишемической болезни сердца напрямую зависят от клинической формы заболевания. От нее же зависит серьезность патологического процесса и опасность для жизни пациента. Основные симптомы и клинические формы ишемической болезни сердца представлены в таблице:

Название клинической формы ИБС	Основные симптомы и признаки ИБС
Стабильная стенокардия	Характеризуется приступами сильной и острой боли  за грудной клеткой. Развивается из-за временной ишемии миокарда. Когда ишемия проходит – все симптомы исчезают вместе с ней. Обычно симптомы появляются после физической нагрузки или нервного перенапряжения. Приступ стенокардии длится не больше 15 минут, и снимается нитроглицерином.
Нестабильная стенокардия	Может наблюдаться после инфаркта миокарда, или быть первоначальной стадией ишемической болезни сердца. Симптомы (боль за грудиной, отдышка) могут появляться без каких-то провоцирующих факторов, даже во сне. Приступ может длиться дольше 15 минут, и плохо сниматься нитратами.
Острый инфаркт миокарда	Это длительная ишемия сердца, при которой развивается омертвление, некроз, мышечной ткани сердца. Главным признаком является острая и жгучая боль в грудной клетке, которая не проходит после приема препаратов с нитроглицерином. Также, симптомы этой формы ИБС могут включать: иррадиацию боли в левую руку, или зону эпигастрия; отдышку смешанного характера, которая постоянно нарастает; расстройства пищеварения; потеря сознания; острая сердечная недостаточность; цианоз носогубного треугольника, нижних и верхних конечностей.
Внезапная коронарная смерть	Эта форма делится на: внезапную смерть с успешной реанимацией; внезапную коронарную смерть с летальным исходом.
Кардиосклероз	Обычно развивается после перенесенного острого инфаркта миокарда. Вместе, где был некроз, происходит замена мышечной ткани соединительной. Главные симптомы: отдышка смешанного характера; аритмии (атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия, экстрасистолы); отеки, которые развиваются сначала ближе к вечеру, а потом приобретают постоянный характер.

Какие отличия симптомов ИБС у женского пола?

Согласно статистике всемирной организации охраны здоровья, ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте, среди причин смерти у женщин.

Чаще всего ИБС встречается у женщин, которые живут в высокоразвитых индустриальных городах.

Стоит отметить, что ишемическая болезнь у женщин до 55 лет встречается намного реже, чем у мужчин. Но после наступления менопаузы, когда женские половые гормоны перестают защищать сердечнососудистую систему, показатели заболеваемости сравниваются.

Чаще всего ИБС начинается у женщин в возрасте от 65 до 70 лет. Именно в этом возрасте ее выявляют чаще всего. Симптомы и признаки ишемической болезни у женщин отличаются от таковых у мужчин:

• У женщин ИБС чаще начинается острым инфарктом миокарда. И многие женщины умирают при первом же проявлении ишемии сердца.
• Факторы риска, которые будут представлены ниже, более пагубно влияют на женщин, и приводят к развитию ИБС быстрее, чем у мужчин.
• Для женщин характерны приступы стенокардии без болевых ощущений. Они не чувствуют боли, или другие симптомы стенокардии во время ишемии миокарда. Именно по этой причине, ИБС редко диагностируется у женщин на начальной стадии.
• У женщин чаще бывает стенокардия напряжения, чем стабильная. То есть болевые ощущения и симптомы могут появляться во время сна, длиться довольно длительное время и плохо сниматься нитроглицерином.
• Согласно статистике, представительницы слабого пола чаще мужчин обращаются за медицинской помощью, если появились хоть какие-то признаки ИБС. Так же они более склонны к невротическим и депрессивным состояниям, переживая из-за своей болезни.

Кто из них находится в группе риска?

Хоть это заболевание может случиться практически у каждого человека, и никто не защищен от острого инфаркта миокарда, врачи выделяют факторы риска, при которых риск развития ишемической болезни сердца повышается в разы.

К основным факторам риска у представительниц слабого пола относится:

• Повышенный уровень холестерина в крови. Атеросклеротические бляшки, которые закупоривают просвет сосудов миокарда, развиваются именно из холестерина.

  Молекулы холестерина оседают на стенках артерий, и постепенно их накопления увеличиваются в размерах, сужая просвет, нужный для кровяного тока.

• Стойкое повышенное артериальное давление, артериальная гипертензия. При этом нарушается состояние сосудистой стенки, и коронарные артерии сокращаются, приводя к стенокардии.
• Сахарный диабет первого или второго типов. При этом заболевании, риск развития ишемии сердца повышается в разы. Повышенный уровень глюкозы в крови пагубно влияет на состояние сосудов, способствуя появлению на них атеросклеротических очагов.
• Наследственность. Риск развития этого заболевания выше у тех, у кого близкие родственники имели инфаркт миокарда или умерли от внезапной коронарной смерти.

Кроме этих основных факторов риска, выделяют второстепенные, которые самостоятельно не могут привести к заболеванию, но существенно увеличивают вероятность его развития.

К ним относятся:

• Гиподинамия. Сниженная физическая нагрузка. Это одна из главных проблем нашего времени. Сидячая работа, проведение большого количества времени перед телевизором или компьютером не добавляют здоровья!
• Ожирение 1, 2 или 3й стадии. Чем выше вес – тем выше риск развития ишемической болезни.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Приводит к нарушению обмена веществ, и способствует высокому уровню холестерина в крови.
• Прием оральных контрацептивов. Или же гормональной заместительной терапии в период климакса.
• Варикозное расширение вен. Повышенная свертываемость крови.
• Стрессы. Постоянные психологические и эмоциональные перегрузки организма, проблемы, недосыпание.
• Инфекции. Цитомегаловирус, хламидиоз, хэликобактер пилори.
• Возраст. Для женского пола это 60-65 лет и старше.

Все эти факторы провоцирую развитие этого заболевания.

Важно! Чем больше таких негативных влияний на сердце, тем риск ИБС выше.

Когда нужно обращаться к врачу?

Чем раньше будет первое обращение за медицинской помощью, тем прогноз для жизни будет лучше. Главная проблема современной медицины – это позднее обращение за помощью пациентов.

К доктору на прием нужно немедленно записываться, если:

• Есть несколько факторов риска, приведенных в предыдущей части статьи.
• Появляется отдышка при физической нагрузке или в состоянии покоя.
• При периодических болевых ощущениях в области сердца, даже если они проходят сами собой через короткий промежуток времени.
• При ощущении собственного учащенного сердцебиении.
• Если есть наследственная предрасположенность.

Ишемическая болезнь сердца сейчас находится на пике распространенности. Более 20% людей болеют ею.

Женщины становятся склонными к ее развитию после наступления менопаузы. Главная отличительная черта течения ИБС у женского пола – частое бессимптомное течение, или же первое проявление болезни в виде острого инфаркта миокарда. Есть факторы, которые способствуют поражению сосудов бляшками, и при нахождении у себя хоть нескольких из них, нужно сразу же обращаться за медицинской помощью и начинать лечение или профилактику.

Пациентка К., 67 лет, доставлена в приемный покой городской клинической болезни с предварительным диагнозом «Острый инфаркт миокарда». Боль в сердце и отдышка появились два часа назад, и после того, как они не проходили на протяжении полутора часов – она сама вызвала скорую помощь.

При осмотре бригадой: артериальное давление 180 на 100 мм.рт.ст., пульс – 100 ударов в минуту. На ЭКГ – элевация сегмента ST. Больная была сразу же подключена к кислороду, ей дали 2 таблетки нитроглицерина, 320 мг аспирина, ввели 3 мг морфина.

В стационаре ее госпитализировали в инфарктное отделение. Диагноз подтвердился. Тромболитическая терапия началась через 20 минут после госпитализации. На второй день состоянии пациентки улучшилось.