Применение диуретиков при сердечнососудистых заболеваниях
Диуретики – это группа лекарственных препаратов, которые способствуют увеличению мочеобразования, так как их действие направленно на реабсорбцию натрия и воды в организме.
Диуретики называют еще мочегонными препаратами. Действие этих препаратов заключается в активации работы почек. То есть почки работают активнее и выводят всю лишнюю жидкость и избыток солей.
Давно уже доказано, что мочегонные препараты положительно влияют на организм при заболеваниях сердечнососудистой системы. А именно, часто назначают эти препараты при гипертонии и сердечной недостаточности.
Содержание:
Механизм действия диуретиков при гипертонии заключается в 3-х факторах:
- снижение уровня жидкости в сосудах;
- воздействие на ткани почечных каналов отвечающих за обратное всасывание жидкости и ее фильтрацию;
- диуретики воздействуют на стенки артерий, снижая их чувствительность к гормонам, которые сужают просвет.
В результате происходит снижение нагрузки на сердце и понижается артериальное давление. При сердечной недостаточности механизм действия такой же, то есть, выводя лишнюю жидкость, организм снимает лишнюю нагрузку с сердца.
Кроме того, положительно влияет на работу сердца то, что уменьшается венозный возврат к миокарду. А это предотвращает внутритканевые отечности и застойные процессы в малом кругу.
Следует отметить, что увеличение жидкости ведет к увеличению объема крови. При перекачивании такого количества крови сердце быстрее изнашивается.
Мочегонные средства не лечат основную патологию, они лишь снимают симптоматику, но при комплексной терапии весьма эффективны.
При гипертонии, как правило, назначают слабые мочегонные препараты для системного приема в минимальных дозах.
Прием диуретиков при заболеваниях сердечнососудистой системы снижают риск возникновения инфаркта сердца на 15%, а риск возникновения инсульта на 40%.
Виды
Есть 4 разновидности препаратов группы диуретики:
- калийсберегающие;
- тиазидные;
- петлевые;
- осмотические.
Их различие заключается в фармакологическом действии и соответственно химическом составе.
Калийсберегающие препараты – это средства, которые увеличивают выведение из организма ионов натрия и хлоридов. А калий при этом выводится в минимальном количестве.
Этот вид диуретиков относится к слабодействующим средствам, назначают их, как правило, при гипертонии. Но принимать их нужно только в комплексной терапии иначе эффекта не будет.
Часто их назначают в комплексе с другими видами диуретиков, как правило, петлевыми и тиазидными. Это нужно для предотвращения гипокалиемии.
Калийсберегающие препараты имеют также свои побочные эффекты. Главным побочным эффектом является гиперкалиемия.
Это состояние очень опасно для людей болеющих сахарным диабетом, почечной недостаточностью.
А также нельзя сочетать эти диуретики с ингибиторами АПФ, АРА или препаратами содержащими калий.
Калийсберегающие препараты могут быть гормональными, тогда в виде побочных действий у мужчин может возникать гинекомастия и импотенция, а у женщин может проявляться боль в молочных железах и кровотечения после менструации.
К этой группе относятся такие препараты как Альдактон, Амилорид, Верошпирон, Триампур.
Тиазидные препараты назначают при умеренной сердечной недостаточности, и их особенностью является то, что больному не нужно ограничивать употребление соли.
Тиазидные средства обладают средней силой действия. Действие этих препаратов усиливает выделение калия и обмен натрия.
К таким препаратам можно отнести Гидрохлортиазид, Хлортиазид, Хлорталидон.
Длительность действия этих препаратов становит около 12 часов, при этом после приема эффект наступает уже через 4 часа.
Петлевые диуретики – эти препараты способствуют выделению кальция, снижая его реабсорбацию. Мочегонные средства этого типа хорошо взаимодействуют с препаратами для лечения заболеваний сердечнососудистой системы.
При приеме этих средств в виде таблеток усвоение действующего вещества составляет 65%, а при введении внутривенно или внутримышечно, усваивается 95% препарата.
Но есть и противопоказания к приему петлевых диуретиков. Например, их нельзя принимать с нефротоксичными и ототоксичными средствами, а также с нестероидными препаратами противовоспалительного действия.
К таким препаратам относятся Торасемид, Буметонид, Пиретанид, Фуросемид и т.д.
Осмотические диуретики обладают мочегонным эффектом вследствие повышения осмотического давления в плазме крови.
Действие этих лекарств заключается в активном выведении жидкости из отечных тканей.
При этом увеличивается количество крови, и соответственно увеличивается кровоток в почках. А значит и повышается процесс фильтрации.
К таким препаратам относятся Мочевина, Сорбит, Маннит. Из этой группы самым часто применяемым является Маннит.
| Название препарата | Форма выпуска | Применение | Стои-мость (руб) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| взрослые | дети | бере-менные | |||
| Торасемид | Таблетки (100 шт) | + | — | — | 518 руб. |
| Фуросемид | Таблетки (50 шт)
Раствор для инъекций (10 ампул) |
+ | — | +
(в редких случаях) |
20-30 руб. (табле- тки)
26 руб. (раствор) |
| Маннит | Раствор для инфузий | + | — | +
(с осторо-жностью) |
98-101 руб. |
| Верошпирон | Таблетки (20 шт.)
Капсулы |
+ | — | — | 75 руб. |
| Триампур | Таблетки | + | — | — | 301 руб. |
| Гидро- хлортиазид | Таблетки | + | — | — | 52 руб. |
| Индапамид | Таблетки
Капсулы |
+ | — | — | 28 руб. |
| Спиро- нолактон | Таблетки (20 шт.) | + | — | — | 60 руб. |
Народные средства
Природными диуретиками являются такие овощи и фрукты как огурцы, арбуз, дыня, сельдерей, тыква и т.д. Но следует отметить, что эти продукты зреют только летом. Можно делать разгрузочные дни с этими продуктами, тогда эффект будет значительным.
Также сезонным мочегонным напитком является березовый сок. Но он есть только весной.
К травам-диуретикам, которые нужно принимать при сердечной недостаточности и гипертонии можно отнести березовые почки, девясил, полевой хвощ, василек синий, черная бузина (корень), вахта трехлистная, петрушка и т.д.
Настои из этих трав отлично воздействуют на организм при сердечной недостаточности и гипертонии. Даже на ранних стадиях гипертонии рекомендуется принимать отвары этих трав для предотвращения ее развития.
Можно использовать почечный сбор и мочегонный сбор. Положительным фактором применения народных средств является то, что они не вызывают побочных действий.
Противопоказания
Противопоказаниями для применения мочегонных средств являются такие заболевания:
- нарушение в мозговом кровообращении острого течения;
- печеночная недостаточность;
- недостаточность почек;
- анурия.
Также противопоказано применять эти лекарства беременным, и женщинам в период лактации.
Побочные эффекты, которые могут проявляться при приеме диуретиков:
- бессонница;
- общая слабость и повышенная утомляемость;
- сухо во рту;
- увеличение уровня холестерина в крови;
- нарушения в функционировании почек.
При приеме гормональных препаратов у мужчин может возникать снижение потенции или импотенция.
Также важно отметить, что после приема диуретиков может развиваться сахарный диабет. Можно сделать вывод, что есть большой риск бесконтрольного приема таких препаратов, поэтому их не назначают на постоянной основе.
Прием диуретиков в больших дозах при сердечной недостаточности острого течения может вызывать:
- гипотонию;
- аритмию;
- судороги;
- нарушения со стороны нервной системы;
- сосудистого коллапса;
- тромбоэмболии.
Правила назначения и приема
Назначаются диуретики только квалифицированные специалисты, так как при гипертонии и сердечной недостаточности важно подобрать правильный препарат, чтобы не навредить.
Дополнительно к приему диуретиков нужно включить в рацион питания продукты с большим содержанием калия.
Также в этом случае врач назначает пациенту лечебную диету. Мочегонные средства нельзя совмещать со снотворными препаратами.
Лечебная диета очень важна, так как диуретики еще и вымывают полезные вещества. А с помощью здорового питания можно восполнить эти потери.
Назначают врачи прием этих препаратов как в комплексе с другими медикаментами, так и в качестве монотерапии. Но принимаются они не длительное время, так как организм быстро привыкает к ним, и далее нет эффекта.
При лечении хронической сердечной недостаточности и сопутствующей гипертонии может возникнуть толерантность к действию диуретиков. Это проявляется при длительной терапии.
При этом нужно уменьшить дозировку препарата группы ингибиторы АПФ, иногда назначаются большие дозы диуретиков или же увеличивается частота приема.
Часто меняют способ введения препарата, например, с внутривенного на внутримышеный или наоборот.
Выбор, нужны или не нужны диуретики в лечении сердечной недостаточности и гипертонии, должен делать только врач. Потому что они приносят как пользу, так и вред. Можно использовать народные средства, но их лучше принимать также под контролем врача.
Важно! Помнить, что мочегонные препараты дают только временный эффект, то есть они снимают симптоматику на некоторое время.
Но в комплексной терапии они способны снять нагрузку с ослабленного сердца.