Терапия порока сердца: методика и особенности - Medicfoto.ru
Порок сердца 

Терапия порока сердца: методика и особенности

admin

Порок сердца – болезнь, при которой изменяются структурные составляющие сердца (клапаны, перегородки, стенки, отходящие сосуды), в результате чего происходит нарушение тока крови в самом сердце либо по кругам кровообращения.

Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная форма порока отличается большим различием патологий в развитии сердечно-сосудистой системы и проявляется, в основном, в детском возрасте.

Приобретенный порок характеризуется формированием в различном возрасте из-за поражения сердца во время определенных заболеваний (к примеру, ревматизм).
Содержание:

Общие правила лечения

Лечение пороков сердца осуществляется на основе определенных базовых принципов, лежащих в основе терапии пороков:

  • исправление порока с помощью операции (если есть основания и отсутствуют противопоказания);
  • профилактические мероприятия в борьбе с ревматизмом и эндокардитом;
  • профилактические и лечебные действия, направленные на устранение сбоев ритма и проводимости;

  • дифференцированная терапия сердечной недостаточности с учетом специфики патологии клапана и неправильной внутрисердечной гемодинамики при помощи:

    • инотропного стимулирования сердца;
    • диуретики;
    • разгрузки сердца методом гемодинамики (периферические вазодилататоры и прочее);
    • миокардиальную разгрузку сердца (В-адреноблокаторы и прочее).
  • профилактические действия по предотвращению тромбозов и тромбоэмболий.

Методы терапии

Пороки сердца у человека требуют комплексного подхода в лечении. При этом организовывается определенный план физической активности, обеспечивается лекарственная терапия сердечной недостаточности и иных осложнений, используется диетический образ жизни, лечебные упражнения.

На сегодняшний день большинство сердечных пороков успешно лечатся с помощью хирургии, что позволяет пациентам впоследствии нормально жить.

Большая часть таких операций проводится докторами на остановленном сердце использовании аппарата искусственного кровотока. К главным способам хирургического вмешательства при приобретенной форме порока относят митральную комиссуротомию и клапанное протезирование.

Хирургический способ представляется самым эффективным, так как он применяется как в лечении приобретенного, так и врожденного типа порока. Сегодня установилась практика успешного оперирования новорожденных и детей от одного года.

Порок приобретенного характера оперируется в ситуациях, когда терапевтический метод лечения становится малоэффективным и простая физическая активность провоцирует возникновение чрезмерной утомляемости, состояния одышки, стенокардию.

Операции при таком пороке проводят, чтобы сохранить собственную систему сердечных клапанов больного и восстановить их функционирование, применяя вальвулопластику (сшивка створок, применение клапанов сердца животного и пр.). Если сберечь клапаны невозможно, их приходится заменять на механические и биологические протезы.

Хирургические методы

Врожденные пороки сердца лечатся, в основном, с помощью хирургии. Оперативное вмешательство осуществляется, когда есть срочные (экстренные) основания или в плановом порядке. Цель – устранить либо уменьшить наличие существующих тягостных симптомов и предупредить у состояния больного.

К несчастью, не всегда хирургия поможет полностью ликвидировать патологию сердца и клапанов при пороках с рождения.

Часто подобное патологическое явление нуждается в регулярном уходе, определенном лечении консервативного характера и даже в осуществлении ряда операций.

Реальный эффект в лечении врожденного типа порока дает хирургия, использующая новейшие имплантаты. Современные способы создания протезов для сердечных клапанов и применение совершенно новых имплантационных материалов предоставляют шанс пациентам проводить активную жизнь в полной мере. Отсутствие подобной терапии серьезно ограничивает жизненную активность многих пациентов.

Последние успехи медицины позволили придумать смешанные миниинвазивные способы исправления врожденной формы порока. Это самая облегченная методика, устраняющая необходимость использования в процессе операции аппарата искусственного кровотока и сокращающий срок реабилитации. Такие технологии могут быть применимы даже к малышам, позволяя при этом проводить несколько стадий лечения.

Приобретенные пороки сердца оперируются с задачей восстановить правильную функционирование поврежденного клапана.

Процесс восстановления осуществляется тремя методиками: пластикой клапана, протезированием клапанов, эндоваскулярной хирургией.

Пластические операции на клапане зависят от разновидности порока и проводятся путем рассечения сросшихся створок и восстановления функционирования клапана методом изменения величины створок, при этом подшиваются искусственные хорды и опорное кольцо.

При коррекции пороков клапана учитывается теоретическая вероятность реабилитации клапанного аппарата, изучается насколько выражен порок, особенности его анатомии.

Протезирование клапана означает его подмену искусственным протезом. Протезы бывают биологического либо механического строения. При биологическом протезе вероятность эмболий значительно меньше, отсутствует шум при его работе в организме, пропадает необходимость проведения антикоагулянтной терапии в период после операции.

Однако биологический протез недолговечен: с ходом времени он перестает быть эластичным, становится малоподвижным с большой долей вероятности разрыва.

Механический протез производят, используя высоколегированную сталь, сплавы, синтетические полимеры, пиролитический графит, керамику и прочие материалы. Протезы выпускают с различной конфигурацией – шаровые, с одной створкой, с двумя створками. Главным преимуществом таких протезов является их высокий уровень износоустойчивости и соответственно продолжительное время функционирования.

Метод протезирования считают лучшим вариантом для больных, которым противопоказаны иные способы исправления порока.

Аортальная баллонная вальвулопластика применяется в том случае, когда происходит аортальный стеноз. Основа данного метода: в клапан аорты проводят специально предназначенный баллон, расширяющий размеры аортального отверстия. Таким образом улучшается гемодинамика и общее состояние больного, однако данный способ значительно уступает протезированию по своей эффективности.

Медикаментозные способы лечения

Медикаменты, как правило, применяются до исправления или корректирования дефектных изменений структур сердца. Тем не менее, большинство пороков требуют приема лекарств даже после оперативного вмешательства.

Медикаменты, улучшающие ток крови и облегчающие симптомы сердечной недостаточности:

  • антиаритмические препараты;
  • диуретики;
  • вазодилататоры;
  • сердечные гликозиды.

Также используются иные препараты: антибиотики, простагландины и ингибиторы простагландинов, антикоагулянты (предотвращают появление тромбов).

Действие медикаментов направлено на лечение сердечной недостаточности, контролирование неправильного сердцебиения, предупреждение эндокардита, улучшение кровотока.

Терапия народными методами

Народная медицина полна различных рецептов, исцеляющих патологию сердца либо облегчающих состояние больного. Тут есть большой выбор из настоев, отваров, трав и многих других средств. Вот лишь несколько народных советов, способных ответить на вопрос о том, как лечить порок сердца.

При пороках показано применение ландышевых каплей. Приготовление осуществляется путем использования баночки с узким горлышком, в которую засыпаются свежие цветки ландыша и заливается 96 %-ный спирт. Все это настаивается две недели, после чего отфильтровывается и принимается по 15-20 капель 3-5 раз в сутки.

Вспомогательным средством также является настойка свеклы. Столовую свеклу (100 г) натирают на терке и заливают 0,5 л чистой воды, давая ей настояться. Употреблять следует 1 столовую ложку 3 раза на день. Неразведенный свекольный сок также поможет сердцу, если пить каждый день хотя бы 100 г утром перед едой.

Весьма полезна и картофельная диета. В день необходимо есть до килограмма вареного картофеля без соли. Очень помогает перечная мята – чайная ложка сушеных листочков заливается 300 мл кипящей воды, накрывается крышкой и настаивается один час.

Употребление этих и многих других средств народной терапии обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Примерная таблица цен на замену сердечных клапанов в разных странах:

№ п/п Страна Вид услуги Стоимость (ЕВРО)
1 Германия Замена сердечного клапана От 22000
2 Израиль Замена сердечного клапана От 17000
3 Турция Замена сердечного клапана От 12000
4 Россия Замена сердечного клапана От 2000

Реабилитация после операции

Реабилитация начинается уже на стадии стационарного лечения и продолжается после выписывания пациента. Первое время восстановительных программ длится 3-6 месяцев. В этот период необходимо взаимодействие с врачом-кардиологом, диетологом, экспертом по реабилитационной физкультуре, по трудовой терапии, физиотерапевтом и психологом.

Суть восстановления после хирургического вмешательства заключается в создании безупречных условий жизнедеятельности пациента. Реабилитация предписывает заниматься терапевтической гимнастикой, силовыми упражнениями, которые направлены на укрепление сердечной мышцы и сосудов. Упражнения улучшат кровоснабжение систем организма, что естественным образом приведет к наилучшему общему состоянию человека.

Психолог требуется в случае депрессии либо стресса после перенесенной операции, так как наличие тревоги и обеспокоенности может лишь ухудшить течение болезни и вызвать обострение.

Важной составляющий восстановительного периода является избавление от вредных привычек и здоровое питание. Врач-диетолог должен сформировать индивидуальное диетическое питание пациенту, перенесшему операцию. Диета характеризуется уменьшением жирной и соленой пищи и ростом употребления овощей и фруктов.

Жизнь и прогнозы после оперативного вмешательства

Перенесенная операция на сердце заставляет большинство пациентов задумываться о перемене собственного образа жизни. Как правило, большинство людей, перенесших кардиохирургическое вмешательство, говорят о заметном улучшении состояния.

Часто в послеоперационный период случаются резкие перепады настроения, устойчивая эйфория либо наоборот жуткая депрессия.

Важно понимать, что порок сердца нельзя вылечить полностью. Пациенту следует постоянно обследоваться, вести здоровую жизнь. Амбулаторный осмотр осуществляется по прошествии 3-4 недель после выписывания из медицинского учреждения.

Дальнейшее количество консультаций у врача будут целиком и полностью зависеть от наличия/отсутствия осложнения, показаний работы сердца, самочувствия пациента.

Обязательное условие – послеоперационная терапия лекарственными средствами для комплексной реабилитации. Удовлетворительное общее состояние без каких-либо осложнений позволяет посещать врача лишь раз в год.