Тромбообразования в легких: симптоматика и опасность
Тромбоэмболия легочной артерии – это перекрытие просвета артериальных сосудов легких кровяными сгустками, которые оторвались от венозных стенок.
В течение первого часа после того, как оторвался тромб, смертность пациентов составляет до 10 процентов. Если закупориваются основные ветви легочных артерий, умирают до 30% пациентов.
Содержание:
«Маршрут» сгустка
В 90% случаев оторвавшиеся тромбы попадают в легкие из глубоких вен голени. Это может показаться странным: почему тромб из ног оказывается вдруг в легких? Чтобы разобраться в ситуации, необходимо подумать, как же такое может произойти.
Система кровообращения человека состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого. Малый круг предназначен для насыщения венозной крови кислородом. Верхняя и нижняя полые вены, собирающие венозную кровь со всего организма, впадают в правую половину сердца.
Тромбы, которые оторвались из вен нижних конечностей, попадают в правое предсердие через нижнюю полую вену, а оттуда — в легкие.
Флотирующие тромбы (тромбы, которые своей головкой прикреплены к стенке вены, а тело и хвост свободно движутся в просвете) отрываются чаще всего. Состав этих тромбов рыхлый, поэтому любое напряжение мышц может спровоцировать отрыв его части.
Тромбоэмболия легочной артерии является не самостоятельным заболеванием, а лишь последствием венозного тромбоза. Учитывая этот факт, к предрасполагающим факторам возникновения ТЭЛА относятся факторы триады Вирхова, которые провоцируют развитие флеботромбоза:
- Снижение скорости венозного кровотока.
- Нарушение целостности стенки венозных сосудов.
- Повышение свертывающей способности крови.
Отрыв тромба может произойти при травмах или резких движениях. В результате этого тромб, который оторвался, попадает в легочную артерию, вызывая перекрытие просвета.
Правый желудочек сердца переполняется кровью, вследствие чего возникает правожелудочковая недостаточность.
Объем крови, поступающей в левый желудочек из легких, при этом уменьшается, что вызывает значительное снижение артериального давления. Происходит коллапс, который может закончиться летально.
В зависимости от величины оторвавшегося тромба закупориваются артерии различного диаметра. При небольшом размере тромбов выраженной клинической картины не наблюдается. При отрыве крупного тромба может возникнуть острая правожелудочковая недостаточность. Обширные тромбоэмболии легочных артерий возникают реже, чем «мелкие», имеющие склонность к повторам.
Причины и клиническая картина ТЭЛА
К наиболее распространенным причинам возникновения ТЭЛА относятся:
- тромбоз глубоких вен голени;
- заболевания сердца;
- септические процессы;
- злокачественные новообразования;
- наследственные заболевания.
К факторам, провоцирующим развитие тромбоэмболии легочной артерии, можно отнести:
-
Травмы и операции:
- травмы, переломы, синдром длительного сдавливания, параличи;
- замена суставов, артроскопические операции, длительные полостные операции;
- центральные венозные катетеры.
-
Прием лекарственных препаратов:
- химиотерапия;
- гормональная заместительная терапия;
- прием пероральных контрацептивов.
-
Соматические заболевания:
- врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма;
- хроническая сердечная или легочная недостаточность;
- тромбофлебиты, варикозная болезнь.
-
Некоторые физиологические состояния:
- беременность, роды и перинатальный (до- и послеродовый) период;
- пожилой возраст;
- длительные переезды/перелеты в сидячем положении.
Кроме того, до 20% случаев тромбоэмболий легочных артерий имеют наследственную предрасположенность.
Симптомы, возникающие с того момента, как оторвался тромб (который и явился причиной закупорки легочных сосудов человека), зависят от:
- размера и количества эмболов;
- уровня закупорки. Чем ближе к сердцу произошла эмболия, тем более выражены нарушения;
- состояния систем дыхания и кровообращения до эмболии.
При этой патологии происходит ряд патологических изменений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах человека:
- увеличение сопротивления в малом круге кровообращения;
- нарушение газообмена в результате выпадения функций сегментов или долей легких;
- увеличение сопротивления воздухоносных путей по причине рефлекторного спазма;
- снижение эластичности легких вследствие кровоизлияния в них.
ТЭЛА может проявляться по-разному. Это зависит от величины тромбов, которые оторвались и закупорили легочные артерии, а также от того, сколько сосудов поражено у человека. Нередко ТЭЛА протекает бессимптомно, а обнаруживают ее только посмертно.
Для профилактики ТОМБОВ, снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме Елена Малышева рекомендует новый метод на основании современного препарата Холедол.
В его состав входят семена и сок амаранта, и другие натуральные компоненты, которые эффективно борется с тромбами, снижают уровень холестерина, нормализуют тонуса вен, очищают кровь и лимфу, препятствуют отложению холестериновых бляшек, улучшают общее состояние организма. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!
Клиническая картина ТЭЛА неспецифична и характеризуется большим разнообразием симптомов.
Тромбоэмболия легочных артерий может манифестировать одним из трех клинических вариантов:
- Внезапной одышкой. При этом выявляется учащенное дыхание и сердцебиение, но отсутствуют симптомы недостаточности легких или правого желудочка сердца.
- Острым легочным сердцем. Проявляется симптомами острой правожелудочковой недостаточности, повышением артериального давления, учащенным дыханием и сердцебиением.
-
Инфарктом легкого. Который проявляется симптомами:
- быстро нарастающей одышкой;
- кашлем с примесью крови в слизи, кровохарканьем;
- резкой болью в грудной клетке, под лопаткой, в боку;
- землистым цветом лица;
- пульсацией вен на шее, ослаблением пульса на конечностях;
- холодным липким потом, ознобом, повышением температуры тела;
- понижением артериального давления вплоть до коллапса.
Эмболия крупных ветвей легочной артерии сопровождается тяжелым состоянием больного, что может закончиться летально.
Опасность ТЭЛА: неотложные состояния и прогноз
Тромбоэмболия легочной артерии провоцирует возникновение патологических изменений, которые в последующем становятся причиной инвалидизации больного или летального исхода.
К часто диагностируемым последствиям ТЭЛА можно отнести:
- повторную тромбоэмболию;
- тяжелые заболевания легких;
- инфаркт легкого с последующей пневмонией;
- острую недостаточность почек;
- остановку сердца.
Сколько времени есть у медиков с того момента, как оторвался тромб, закупоривший легочные артерии, сказать невозможно. Это зависит от обширности эмболии:
- при мелких очагах возможно растворение тромбов и восстановление кровотока даже без лечения;
- при обширных очагах очень возможно развитие инфаркта легкого, который без лечения за короткое время может привести к смертельному исходу.
В результате развития острой дыхательной недостаточности возникает состояние, при котором легкие не могут насытить кровь кислородом и удалить из нее углекислый газ. Как следствие, возникает гипоксемия (дефицит кислорода) и гиперкапния (избыток углекислого газа).
Последствия такого состояния смертельно опасны, так как возникает нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови, происходит отравление тканей организма углекислым газом с поражением ферментативных и энергетических систем организма.
Таким пациентам показана интенсивная терапия. С этой целью больных с выраженной острой дыхательной недостаточностью при ТЭЛА подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). ИВЛ обеспечивает восстановление газообмена в легких искусственным способом. Ее используют в крайних случаях:
- при тяжелом состоянии больного;
- при отсутствии самостоятельного дыхания;
- при острых нарушениях дыхания, агонии;
- при частоте дыхания более 40 за минуту;
- при прогрессирующем повышении уровня углекислоты в крови или снижении уровня кислорода на фоне консервативного лечения.
После восстановления кислотно-щелочного равновесия крови при наличии самостоятельного дыхания пациента можно отключить от аппарата ИВЛ. После перевода больного на самостоятельное дыхание в обязательном порядке контролируют показатели газов крови. Прогноз для таких пациентов вполне благоприятный.
Прогноз для жизни и здоровья после перенесенной тромбоэмболии зависит от:
- обширности эмболии сосудов легких;
- состояния легочного круга кровотока;
- своевременного лечения;
- эффективности профилактики повторных тромбоэмболий.
В целом, прогноз при тромбоэмболиях мелких легочных артериол вполне благоприятный при условии проведения адекватного лечения и грамотной профилактики повторных тромбоэмболий. Профилактика повторных случаев ТЭЛА заключается в:
- регулярном прохождении курсов медикаментозного лечения;
- лечении заболеваний, провоцирующих возникновение ТЭЛА;
- при необходимости – проведении планового хирургического лечения.
Прогноз для больных, которые перенесли обширную ТЭЛА, не очень благоприятный.
Выживаемость больных в течение 4 лет составляет лишь 20%.
Каждый четвертый пациент с ТЭЛА погибает в течение первого года после приступа.
Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?
Вы уже давно мучаетесь от тяжесть в ногах и отеков, которые усиливаются к концу дня, постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы могут свидетельствовать о повышенном уровнь ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме, который может приводить к ТРОМБАМ?
Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания?
Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?
Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в профилактике ТРОМБОВ, путем ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью…