Варикозно измененные вены пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) – это патологический процесс, поражающий венозное сосудистое русло данного органа.

Варикоз пищевода

При его развитии:

• стенка венозных сосудов значительно истончается, а их просвет – расширяется;
• вены переполняются кровью, становятся извитыми;
• по ходу вен образуются узловые расширения, заполненные кровью;
• слизистая оболочка пищевода над такими венами истончается, легко поддается травматизации.

Содержание:

• Причины развития процесса
• Симптомы патологии
• Основные направления диагностики
• Лечебная тактика
• Прогностическая значимость

Причины развития процесса

Патофизиологической основой формирования ВРВП является портальная гипертензия, суть которой заключается в повышении венозного давления системы воротной вены. Следует учесть, что ВРВП никогда не развивается самостоятельно, всегда представляя собой осложнение других заболеваний.

Кровяное давление в системе воротной вены может повышаться вследствие прогрессирования целого ряда патологий.

Среди причин развития ВРВП наиболее распространенными являются заболевания, перечисленные ниже.

• Патологические процессы, приводящие к структурной перестройке печени:
• цирроз печени;
• первичные опухоли, метастатическое опухолевое поражение печени;
• паразитарное поражение печени (например, формирование эхинококковой кисты);
• амилоидоз, при условии поражения печени дистрофическим процессом.
• Тромбоз воротной вены.
• Склероз воротной вены.
• Механическое давление на воротную вену:
• опухоли, а также кисты панкреатобилиарной зоны;
• желчнокаменная болезнь;
• спаечная болезнь.
• Редкие наследственные заболевания:
• синдром Бадда-Киари;
• синдром Банти.

Следует отметить, что наиболее распространенной причиной развития ВРВП является цирроз печени.

При этом цирроз также может иметь различную этиологию, но чаще всего причиной его формирования является хронический вирусный гепатит (B или C, возможно и одновременное персистирование двух вирусов) или же алкоголизм.

Лечебная тактика

Лечение данной патологии проводится в двух направлениях:

• терапия основного заболевания, ставшего причиной развития ВРВП;
• профилактика и лечение осложнений ВРВП.

Следует учитывать, что при циррозе печени, который является наиболее распространенной причиной ВРВП, в большинстве случаев доступна лишь симптоматическая терапия. А единственным действительно эффективным при циррозе печени методом является трансплантация данного органа. Только с использованием данного метода можно достичь полной компенсации патологического процесса.

Профилактика, а также лечение эзофагита подразумевает использование вяжущих препаратов, антацидов, прокинетиков.

Такое осложнение процесса как пищеводное кровотечение требует оказания неотложной помощи. При этом возможно несколько вариантов устранения данного осложнения.

1. В самых легких случаях кровотечение можно остановить, используя консервативные методы, что подразумевает назначение кровоостанавливающих и сосудосуживающих препаратов.
2. В большинстве случаев кровотечение требует проведения инвазивных манипуляций. Путем проведения эндоскопического вмешательства возможно выполнение электрокоагуляции, лигирования кровоточащих вен или же нанесение специальных кровоостанавливающих составов непосредственно на источник кровотечения.
3. В самых тяжелых случаях пищеводное кровотечение требует проведения оперативного вмешательства. При этом возможно несколько вариантов хирургической тактики – выполнение шунтирования, наложение анастомозов, обшивание пораженных сосудов или же их полное удаление. Выбор метода оперативного лечения зависит от стадии развития процесса, основного заболевания, ставшего причиной ВРВП, а также от того, насколько обильно кровотечение.

Лечение в обязательном порядке должно предусматривать компенсацию кровопотери.

С данной целью назначают переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, в отдельных случаях – цельной крови.

Прогностическая значимость

Варикозное расширение вен пищевода является прогностически неблагоприятной патологией, поскольку в большинстве случаев представляет собой терминальную стадию другого патологического процесса.

Кроме того, при ВРВП крайне велика вероятность развития опасного для жизни осложнения – пищеводного кровотечения.

Мы рекомендуем!

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Однако следует помнить, что варикозное расширение вен пищевода можно профилактировать. Основой профилактики в каждом случае должно послужить своевременное и адекватное лечение имеющихся хронических заболеваний.