Виды ишемического инсульта, риски и их особенности

Ишемический инсульт головного мозга — это остро наступившая гипоксия головного мозга,  которая возникает в результате нарушения кровоснабжения в артериях мозга, длится дольше одних суток и сопровождается выраженными неврологическими симптомами. Такое состояние часто приводит к размягчению тканей поражённого участка мозга — инфаркту.

Медицинская статистика неумолима: среди причин смертности населения планеты вершину первенства занимает ишемический инсульт! В структуре заболеваемости инсультами на долю ишемических приходится до 85% случаев.

Наши читатели рекомендуют!

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Содержание:

• Риск возникновения
• Причины ишемических поражений
• Что происходит во время ишемического инсульта?
• Особенности некоторых видов ишемического инсульта
• Левосторонний ишемический инсульт
• Лакунарный ишемический инсульт

Риск возникновения

Основными провоцирующими факторами риска острой гипоксии мозга являются:

• возраст более 60 лет;
• атеросклероз;

• Вертебро-базиллярный бассейн

  заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма и проводимости, инфаркт миокарда;

• повышенное артериальное давление;
• нарушение кровотока в каротидном и вертебро-базиллярном бассейне;
• ревматизм, особенно при поражении сердца;
• патологии сосудов (варикозная болезнь, аневризмы), которые повышают риск тромбообразования;
• нарушение реологических характеристик крови (коагулопатии, полицитемия) приводят к повышению вязкости крови;
• системные заболевания — сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани;
• курение, алкоголь.

Причины ишемических поражений

Все причины, вызывающие нарушение кровоснабжения головного мозга, можно условно разделить на пять групп:

1. Атеросклеротическое поражение стенок сосудов как причина диагностируется у каждого третьего пациента с диагнозом «ишемический инсульт». Холестериновая бляшка в стенке сосуда сужает его просвет, осложняется изъязвлением, вследствие чего на ней оседают тромбоциты. В дальнейшем фрагменты бляшки или образовавшиеся на ней тромбы по кровеносному руслу попадают в мелкие артерии, закупоривая их. Такие инсульты называют атеротромботическими. Для них характерно постепенное развитие. Нередко накануне отмечаются случаи микроинсультов.

   Церебральный атеросклероз

2. Закупорка артерии эмболом (22 %), образовавшимся при пороках клапанов сердца, бактериальном или ревматическом эндокардите, приступах мерцательной аритмии. Ослабление сердечной деятельности ведёт к снижению кровотока в мозге. Вследствие «сбоя» ритма сердца на его клапанах происходят завихрения крови, что способствует образованию тромбов. Отрываясь, они закупоривают сосуд мозга, чаще – среднюю мозговую артерию. Этот тип – кардиоэмболический ишемический инсульт — обычно имеет внезапное начало, на фоне благополучия больного. Формируются довольно крупные очаги ишемии.

3. Артериальная гипертензия становится причиной 20% ишемии. При длительном повышенном давлении гладкие мышцы в стенках сосудов заменяются соединительной тканью, не способной к сокращению и расслаблению, т.е. сосуды теряют эластичность. Поражаются небольшие артерии, питающие подкорковые структуры. При этом в веществе мозга формируются лакуны (полости), поэтому такой тип ишемии называют лакунарным.

   Влияние АГ на органы

4. Гемодинамический инсульт (15 %) происходит из-за резкой гипотонии, которая развивается вследствие гипоксии миокарда, приёма большого количества мочегонных средств, сильного замедления ритма сердца. Начало приступа бывает разным: как резким, так и постепенным. Очаги поражения различного размера.
5. При отсутствии видимой патологии сосудов и крови может происходить функциональное изменение свойств крови, нарушение её свёртываемости. Тогда развивается инсульт по типу гемореологической окклюзии, т.е. закупорки (9 %). При этом имеется небольшое количество неврологических симптомов.

Что происходит во время ишемического инсульта?

При ишемическом инсульте головного мозга затрудняется капиллярный кровоток в зоне поражения, повышается вязкость крови. Это приводит к сбою саморегуляции мозгового кровообращения, формированию «порочного круга». Такое нарушение регуляции тонуса сосуда вызывает их стойкий спазм или, наоборот, паралич, что усугубляет сосудисто-мозговую недостаточность.

Ишемический инсульт

Нейроны, как и любые другие клетки человеческого организма, для своей стабильной работы потребляют глюкозу. Распад глюкозы (гликолиз) в нейронах происходит с участием кислорода. При его отсутствии гликолиз происходит по анаэробному пути с образованием токсичных продуктов. Накопление токсичных продуктов раздражает хеморецепторы, что приводит к выбросу возбуждающих веществ и оксида азота (сосудорасширяющего вещества), которые в большом количестве тоже обладают токсичным действием.

Крайне опасным следствием гипоксии головного мозга является возникновение ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания), при котором происходит множественное тромбообразование, активация факторов свёртывания крови, что ведёт к ухудшению состояния.

Ишемический инсульт часто сопровождается отёком головного мозга. Для поддержания внутриклеточного гомеостаза (равновесия) клетке нужна энергия (глюкоза).

В условиях её нехватки вода из межклеточного пространства проникает в нейроны. Это служит началом развития отёка. В результате накопления токсичных продуктов анаэробного гликолиза в зоне поражения происходит гибель клеток гемато-энцефалического барьера. Вследствие этого отёк усиливается.

При этом увеличивается объём мозга, повышается давление внутри черепной коробки. Это приводит к смещению частей головного мозга, вследствие чего возникают определённые неврологические признаки. Вклинивание части мозжечка в большое затылочное отверстие при повышенном внутричерепном давлении частой приводит к гибели пациентов с отёком мозга.

Особенности некоторых видов ишемического инсульта

Левосторонний ишемический инсульт

Ишемия в левом полушарии, согласно данным медицинской статистики, происходит в 55-60% случаев ишемических инсультов. В левой половине мозга находится речевой центр, поэтому его иногда называют доминантным. У левшей доминантным является правое полушарие.

Так как разные полушария контролируют разные функции, то и симптомы поражения проявляются по-разному, в зависимости от доли, в которой расположена зона гипоксии. Физиологической особенностью иннервации частей тела является то, что правой его половиной управляет левое полушарие и наоборот. Таким образом, при поражении участка мозга в левой гемисфере происходит нарушение функций правой половины тела.

Наиболее тяжелым последствием сосудистого коллапса в левом полушарии является то, что больной теряет аналитические и когнитивные способности. В зависимости от того, в какой доле полушария случился инсульт, у пациента наблюдается:

• исчезновение или нарушение речи;
• потеря способности к чтению и письму, выполнению математических расчетов;
• утрата вербальной (речевой) и зрительной памяти;
• отсутствие абстрактного мышления;
• невозможность логически рассуждать, делать выводы.

Ишемический инсульт в бассейне вертебральных и базиллярной артерий

Каждый третий случай нарушений кровоснабжения мозга приходится на ишемию в вертебро-базилярном бассейне (вертебро-базиллярная недостаточность). Обусловлена она нарушением проходимости главных артерий мозга — базиллярной и вертебральных.

Частыми причинами являются:

• механическое сдавливание сосудов (травмы, остеохондроз, спондиллёз, грыжи, вертебральные патологии, опухоли шейного отдела позвоночника);

• сужение просвета артерий (атеросклероз, артериальная гипертензия, тромбоз);
• патологии сосудистых стенок (дисплазии, воспаления стенок, аномалии развития основной и вертебральных артерий, ангиопатии при сахарном диабете);
• повышение вязкости крови.

Приступы ишемии в вертебро-базиллярном бассейне, как правило, преходящие (по типу транзиторной ишемической атаки). Появляются боли в затылочной области, дискомфорт в шейном отделе позвоночника, головокружения. Эпизоды вертебро-базиллярной ишемии обычно повторяются. По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают: пациент неустойчиво стоит, не может ходить, угол рта опущен, появляется слепота на один глаз, ощущается двоение в глазах, трудно глотать.

Лакунарный ишемический инсульт

Лакунарный инсульт ошибочно считают самым «лёгким». Встречается он с вероятностью до 20% случаев ишемического инсульта. Возникает лакунарный инсульт вследствие поражения небольших артерий, питающих подкорковые структуры.

Причиной такого поражения является  повышенное артериальное давление. При этом в очаге поражения формируются небольшие полости (лакуны) размером не более 1,5 см.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского сбора от отца Георгия.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике инсультов. Сбор помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Лакунарный ишемический инсульт характеризуется отсутствием общемозговых симптомов при выраженной очаговой симптоматике (симметричное повышение тонуса мышц, парезы конечностей, синдром «неловкой руки», «порхающая» походка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, нарушение терморегуляции). Иногда симптомы бывают невыраженными, поэтому приступ может остаться незамеченным. Часто такие инсульты случаются во сне.

В результате частых повторений эпизодов лакунарных инсультов наблюдается тенденция к стойкому очаговому «дефициту»:

• при поражении мозжечка:
• атаксия. Шаткость походки и неловкие движения конечностей;
• нарушения мелкой моторики. Дрожание пальцев, невозможность коснуться пальцем носа;
• нистагм глаз. Непроизвольные «бегающие» движения глазных яблок;
• при поражении лимбической системы:
• потеря долгосрочной памяти;
• невозможность формирования новых воспоминаний;
• неспособность обучаться, принимать решения;
• утрата обоняния;
• при поражении ствола. Различные чувствительные и двигательные нарушения.