Все о пороках сердца с дефектами аортального клапана - Medicfoto.ru
Порок сердца 

Все о пороках сердца с дефектами аортального клапана

admin

Аортальным клапаном физиологи называют одну из клапанных структур человеческого сердца. Располагаясь между левым желудочком и устьем аорты, данная структура призвана, своевременно захлопываясь, препятствовать обратному выбросу крови из аорты в полость левого желудочка.

Клапаны сердца

Физиологически правильный (нормальный с точки зрения медицинской науки) аортальный клапан разделен на три створки, которые открываются в сторону аортального направления.

Если же у пациента имеет место деформация этой структуры – двустворчатый аортальный клапан, недостаточно плотно закрывающийся или, наоборот, срощенный (сужающий просвет между аортой и левым желудочком) врачи фиксируют тот или иной аортальный порок сердца.

Содержание:

Надо понимать, что пороки аортального клапана могут быть кардинально различными с точки зрения влияния на состояние здоровья пациента – некоторые деформации или дефекты рассматриваемой клапанной структуры никак не мешают пациенту вести нормальный образ жизни, а некоторые, оказываются не совместимыми с жизнью!

Пролапс клапана 1 степени

Далее, нам хотелось бы детальнее рассмотреть, что представляют собой аортальные пороки сердца, чем отличается врожденный дефект аортального клапана от приобретенного, насколько опасен диагностический вывод – двустворчатый клапан аорты? И, главное, каким должно быть оптимальное лечение рассматриваемых пороков.

Общие сведения о патологии

Итак, современная медицинская наука называет аортальными пороками сердца такие патологические состояния, которые проявляются:

  • неполным (недостаточным) смыканием описанного выше аортального клапана;
  • сужением (за счет сращения створок клапана) аортального устья и затруднением выброса крови из левого желудочка;
  • сочетанием стеноза и недостаточности рассматриваемой клапанной структуры.

В некоторых случаях у пациентов на этапе эмбриогенеза формируется двустворчатый клапан устья аорты, как врожденный сердечный порок, что может вести к недостаточности клапанной структуры или стенозу аортального просвета. Однако это вовсе не означает, что деформация аортального клапана – это всегда, только врожденный сердечный порок.

Рассматриваемые деформации (дефекты, пороки) клапанного аппарата также могут быть приобретенными, связанным с перенесенным ранее инфекционным заболеванием, возникающими на фоне прогрессирующего ревматизма и прочих недугов.

Ревматизм клапанов сердца

Далее, предлагаем рассмотреть наиболее часто встречающиеся формы аортальных сердечных пороков.

Стеноз

Прежде всего, следует заметить, что стенозом устья аорты или стенозом аортального клапана принято называть такое патологическое состояние, которое характеризуется сужением отверстия между аортой и левым желудочком.

Как правило, стеноз такого типа возникает при частичном или полном сращении двух или даже трех клапанных створок, когда имеет место двустворчатый клапан аорты.

Проблема заключается в том, что подобное сужение отверстия между левым желудочком и аортой может препятствовать нормальному кровотоку, сокращению выброса крови из левого желудочка, что, в свою очередь, приводит к застою крови в левом желудочке, к ишемии различных органов и иным проблемам.

Cтеноз клапана

Проблема считается достаточно распространенной, возникающей с рождения либо после перенесенных заболеваний: ревматизма, системной красной волчанки, сахарного диабета и пр. Состояние аортального стеноза может протекать бессимптомно, а может сопровождаться определенными умеренными или интенсивными симптомами.

Недостаточность

Недостаточностью клапана аорты принято называть, чаще приобретенное патологическое состояние характеризующееся неполным смыканием клапанных створок. Патология отличается явными нарушениями гемодинамики –возникновением, за счет недостаточно плотного смыкания клапанных створок, обратного тока крови из устья аорты в полость левого желудочка.

Недостаточность аортальной клапанной структуры

Чаще всего, причины патологии могут заключаться в столкновении пациента с серьезными инфекциями – острой лихорадкой ревматического характера, инфекционным миокардитом или эндокардитом и прочими.

Аортальный клапан двустворчатого типа

Мы уже отметили, что иногда, на этапе эмбрионального развития у человека могут формироваться некоторые дефекты строения клапанных структур сердца. Бывают случаи, когда человек рождается, имея двустворчатый аортальный клапан, вместо трехстворчатого. Но, это вовсе не означает, что такая патология окажется опасной.

Иногда двустворчатый аортальный клапан может полностью справляться со своими функциями – в таких случаях, врожденный порок считается компенсированным, не требующим оперативного лечения.

Но, так бывает не всегда. Зачастую, двустворчатый аортальный клапан не способен справиться с задачами полного смыкания отверстия между левым желудочном и аортой.

Аортальный клапан двустворчатого типа

Кроме того, такой сердечный порок, как двустворчатый аортальный клапан, может сформироваться в течение жизни. Дефект формируется за счет полного или частичного сращения двух близлежащих створок, как результат, вместо трех створчатого, клапан функционирует, как двустворчатый. Патология может развиться на фоне тяжелых инфекционных заболеваний, ревматизма, сахарного диабета, иных серьезных эндокринных или иных проблем.

Классификация дефектов по степени тяжести

Различные аортальные пороки по степени тяжести классифицируются по-разному. К примеру, тяжесть стеноза устья аорты может определяться степенью сужения (отклонения от нормы) отверстия между левым желудочком и самой аортой.

Напомним, что принятая за норму площадь указанного аортального отверстия может составлять от двух до трех с половиной квадратных сантиметров.

В соответствии с обнаруженными отклонениями от нормы медики выделяют:

  1. Стеноз незначительной (или легкой) степени тяжести. Проблема характеризуется сужением площади аортального отверстия не более, чем до двух сантиметров, а также минимальной неприятной симптоматикой или бессимптомным течением;
  2. Стеноз умеренной степени тяжести. Площадь суженного аортального отверстия сокращается от двух до одного квадратного сантиметра, симптоматика патологии становится умеренно выраженной;
  3. Стеноз тяжелой степени. Характеризуется сужением площади отверстия менее одного сантиметра квадратного, развитием сложной симптоматикой, иногда даже возникновением экстренных состояний, типа сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и пр.

В свою очередь, состояние аортальной клапанной недостаточности может иметь следующие степени тяжести:

  • I степень. Патология характеризуется обратным забросом крови в полость левого желудочка не более пятнадцати процентов объема, незначительной или отсутствующей симптоматикой;

  • Атеросклероз клапанов

    II степень. Проблема возникает, когда объем забрасываемой обратно крови не превышает тридцати процентов, а симптоматика носит умеренный характер;

  • III степень. Объем возвращающейся в полость левого желудочка крови составляет от тридцати до пятидесяти процентов, симптоматика становится тяжелой;
  • IV степень. Характеризуется обратным забросом крови в полость левого желудочка в объеме более пятидесяти процентов, симптоматика проблемы становится настолько агрессивной, что патология может стать несовместимой с жизнью.

Основные проявления болезни

Важно сказать, что клинические проявления проблемы всегда зависят от ее типа. Сужения аортального отверстия характеризуются симптоматикой нарастающей ишемии. В таких случаях пациенты могут жаловаться на:

  • развитие сжимающих болевых ощущений в области груди;
  • появление головокружения, обмороков, признаков нарушения мозгового кровообращения;
  • отечность конечностей;
  • развитие приступов астмы сердечного типа;
  • посинение кожных покровов.

При развитии недостаточности аортального клапана пациенты могут ощущать:

  • частые головокружения от минимальных до ведущих к обморочному состоянию;
  • болевые ощущения в груди со стенокардическим характером, но не снимающиеся нитроглицерином;
  • чрезмерно высокий пульс;
  • ощущения пульсации справа в области печени.

Поскольку степень выраженности симптоматики любых сердечных пороков может быть кардинально различной, самостоятельно распознать проблему на практике невозможно.

Чтобы выявить патологию важно своевременно обратиться к кардиологу, который при необходимости сможет рекомендовать оптимальное лечение имеющихся проблем.

Диагностирование сердечных клапанных пороков

Выставляется тот или иной диагноз, подтверждающий наличие определенного сердечного порока на основании: осмотра пациента, анализа его жалоб и анамнеза, анализа данных полученных при перкуссии, аускультации, пальпации. Кроме того, для подтверждения патологии и уточнения ее характеристик пациенту могут проводить инструментальные исследования:

  • Электрокардиограмму;
  • Эхокардиограмму;
  • Специфические рентгенологические исследования, среди которых ангиография, коронарография и прочие;
  • Современные Доплер-исследования;
  • Фонокардиографию, УЗИ сердца и прочие.

Варианты лечения

Условно лечение клапанных пороков сердца можно было бы разделить на медикаментозное и хирургическое.

Но, на практике, медикаментозное лечение таких проблем может проводиться:

  • как вспомогательная терапия, до или после операции;
  • в качестве общеукрепляющей и поддерживающей терапии;
  • как профилактическое лечение, предотвращающее развитие осложнений.

К огромному сожалению, медикаментозное лечение клапанных дефектов считается малоэффективным, поскольку оно совершенно не способно устранять причины развития нарушений гемодинамики.

Подавляющее большинство практикующих врачей убеждены, что умеренно проявляющиеся компенсированные сердечные пороки лечить нет необходимости, при такой патологии важно заниматься укреплением здоровья и постоянно наблюдать за ее течением.

Единственно же эффективным лечением тяжелых декомпенсированных клапанных пороков считается радикальное оперативное вмешательство, устраняющее стеноз или недостаточность того или иного клапана.

Медикаментозная терапия

Лечение пациентов с клапанными сердечными дефектами при помощи медикаментозных препаратов может включать применение различных групп лекарств.

Иногда медики могут назначать таким больным: противоаритмические средства, статины, метаболические кардиопротекторы, лекарства, контролирующие показатели артериального давления, ингибиторы АПФ, диуретики, препараты групп сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, нитратов.

Дополняться терапия может общеукрепляющими, иммуностимулирующими или седативными лекарствами. В некоторых случаях, пациентам может быть показано санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, фито или физиотерапевтическое воздействие.

Оперативные вмешательства

Вариант оперативных действий при клапанных сердечных пороках определяется типом дефекта, степенью тяжести состояния пациента, его возрастом, наличием или отсутствием сопутствующих проблем. К примеру, при недостаточности аортального клапана наиболее эффективно:

  1. протезирование не справляющегося со своими функциями деформированного клапана;
  2. проведение пластической операции клапанных структур, которая применяется несколько реже.

Баллонная вальвулопластика

При состояниях стеноза отверстия между левым желудочком и устьем аорты обычно могут выполнять:

  1. процедуру аортальной баллонной вальвулопластики;
  2. либо же клапанное протезирование.

Клиники

Клиники, в которых может проводиться диагностирование и комплексное лечение клапанных аортальных пороков сердца будут приведены в таблице ниже.

Клиника Точный адрес и телефон Услуги Стоимость
ГерцлияМедикал Центр Израиль. Герцлия, улица Рамат Ям дом № 7; Телефон: + 972-73-272-3838 Консультирование, диагностика, оперативное лечение От 6000 до 35000 евро
ЮНИСА-МедНорд Deutschland, Bayern Munchen, Heidemannstrabe 5b; Телефон: +49-89-212-31-750 Консультирование, диагностика, оперативные вмешательства От 5000 до 60000 евро
Столица Москва, ленинский проспект, дом №90; Контактный телефон: +7 (495) 125-26-61 Консультирование, диагностические процедуры, оперативное лечение От 1200 руб.
Европейский медицинский центр Город Москва, улица Щепкина, дом №35; Контактный телефон: +7 (495) 125-26-61 Обследования и оперативное лечение От 5000 руб.
МЕДСИ Город Москва, Грузинский переулок, дом 3а; Контактный телефон: +7 (495) 748-09-65 Консультации, диагностика, кардиологическое лечение пороков Уточняется по телефону

Осложнения и прогнозы

Главной опасностью аортальных клапанных пороков сердца можно считать различные осложнения первичной проблемы.

Осложняться стеноз или недостаточность аортального клапана может следующими тяжелыми состояниями:

  • бактериальными инфекциями дыхательной системы;
  • инфарктом миокарда;
  • остановкой сердца;
  • состоянием острой или хронической сердечной недостаточности.

Прогнозы дальнейшей жизни пациентов с обнаруженными аортальными пороками зависит от своевременности обнаружения и устранения проблемы, от степени тяжести порка, возраста пациента, его общего состояния здоровья.

Так для молодых, относительно здоровых людей, своевременно заметивших проблему и быстро обратившихся к медикам за адекватным ее лечением, прогнозы дальнейшей жизни самые благоприятные.

Если же патология обнаружена на запущенных стадиях у возрастного пациента – прогнозы выживаемости и качества дальнейшей жизни могут оказаться самыми негативными. Но, в любом случае, прогнозы невозможно делать самостоятельно, предполагая у себя развитие некой патологии. Чтобы понять, как поведет себя то или иное сердечное заболевание, за ним обязательно нужно наблюдать в динамике!