Все об инфаркте миокарда - Medicfoto.ru
Инфаркт 

Все об инфаркте миокарда

admin

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин человеческой смертности. 2/3 этих заболеваний припадает на ишемическую болезнь сердца.

ИБС – это хроническая дисфункция сердца, связанная с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.

Инфаркт миокарда – тяжелейшее проявление ИБС. Это некроз (омертвение) части сердечной мышцы из-за недостаточного количества поставляемого кровью кислорода.

Такое состояние возникает при сужении или закрытии тромбом одной из венечных артерий сердца.

Данное заболевание поражает преимущественно желудочки сердца, причем чаще всего очаги некроза отмечаются в левом желудочке, инфаркт миокарда правого желудочка встречается значительно реже, как и инфаркт предсердий.

Помимо инфаркта миокарда встречаются также инфаркты других органов или их частей (микроинфаркты):

  1. Инфаркт селезенки. Возникает вследствие тромбоза сосудов печени. Чаще встречается в виде мелкоочагового некроза (микроинфаркта).
  2. Инфаркт мозжечка. Происходит из-за нарушения кровотока в мозжечковой, базилярной или позвоночной артерии.

  3. Инфаркт печени. Это некроз печеночной ткани, вызываемый острой гипоксией. Различают два термина: «инфаркт печени» и «красный атрофический инфаркт печени».

    Первый используется для обозначения осложнения основного заболевания, а второй считается формой токсической дистрофии печени.

Содержание:

В чем причина и кто в опасности?

Наиболее частой причиной острого инфаркта миокарда считается атеросклероз, а точнее, разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз венечных сосудов.

Значительно реже нарушение кровотока в венечных артериях происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии (этот механизм наблюдается у людей в возрасте до 35 лет).

Факторы риска возникновения инфаркта миокарда:

  • наследственность;
  • умственная деятельность;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • артериальная гипертензия;
  • возраст свыше 40 лет;
  • мужской пол.

Риск развития этого заболевания повышается у людей зрелого и преклонного возраста, чаще у мужчин.

Однако в последние десятилетия недуг все чаще наблюдается у людей моложе 40 лет и даже у 20-25 летних.

В пожилом возрасте болезнь фиксируется с практически одинаковой частотой как у мужчин, как и у женщин.

Болезнь – не приговор?!

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, которое несет прямую опасность для жизни человека.

Исход этой болезни зависит от многих факторов, таких, как:

  • возраст больного;
  • состояние здоровья;
  • своевременность и правильность оказания первой помощи и лечения;
  • обширность и локализация очага некроза.

Обширный инфаркт сердца может привести к смерти за считанные минуты, а незначительный микроинфаркт может быть перенесен пациентом относительно легко и не повлечь за собой тяжелых осложнений.

После перенесенного заболевания человек, к сожалению, не застрахован от рецидивных (3-28 день от начала заболевания) и повторных (после 28 дня) инфарктов.

То, сколько инфарктов может перенести человек, во многом зависит от эффективности назначенного лечения и выполнения пациентом врачебных рекомендаций в постинфарктный период.

Внимание! По статистическим данным человек в среднем может перенести не более 3-х микроинфарктов сердца.

Но исход заболевания сугубо индивидуален для каждого конкретного человека – смерть может наступить во время первого инфаркта миокарда, но известны случаи, когда больные переносили 9 повторных инфарктов.

Кто и где поможет?

Помощь больному с инфарктом миокарда оказывается на нескольких этапах:

  • До транспортировки в больницу – оказывается неотложная доврачебная и врачебная помощь, ее правильность и своевременность во многом определяет длительность второго этапа.
  • В стационаре – пациенты лежат в больнице 15-20 дней, в кардиологическом отделении или в отделении интенсивной терапии.
  • После выписки из стационара – проводятся реабилитационные процедура до максимального восстановления активности и профессиональной деятельности пациента.

А может все же не инфаркт?

Боль в груди всегда должна настораживать человека, однако, не стоит сразу ставить себе грозный диагноз инфаркта миокарда.

Провести точную дифференциальную диагностику и поставить верный диагноз сможет только специалист, ведь боль в грудной клетке может быть признаком некоторых других заболеваний, например, межреберной невралгии.

Однако есть общие признаки, которые позволяют исключение инфаркта миокарда:

  • боль локализуется в конкретном межреберье;
  • сыпь в виде микро пузырьков по ходу нерва;
  • боль связана с дыханием;
  • боль заметно усиливается при кашле, чихании, поворотах туловища;
  • подергивание мышц;
  • боль длится часами, даже сутками.

Важно! Перечисленные симптомы чаще всего являются признаками именно межреберной невралгии, но окончательно исключить инфаркт миокарда и поставить диагноз невралгии сможет только врач после необходимых исследований.

Каким может быть заболевание?

Инфаркт миокарда классифицируется по нескольким признакам:

  • Объем очага некроза:

    • Крупноочаговый.
    • Мелкоочаговый (микроинфаркт).

  • Анатомия инфаркта:

    • Трансмуральный.
    • Интрамуральный.
    • Субэндокардиальный.
    • Субэпикардиальный.

  • Локализация поражения:

    • Инфаркт правого желудочка.
    • Инфаркт левого желудочка
    • Инфаркт межжелудочковой перегородки.
    • Инфаркт верхушки сердца.
    • Сочетанный инфаркт.

  • Формы инфаркта миокарда:

    • Типичная.

    • Атипичная:

      • Периферическая.
      • Церебральная.
      • Абдоминальная.
      • Бессимптомная.

Что укажет на необходимость обратиться к врачу?

Инфаркт миокарда характеризуется определенными симптомами. Больные предъявляют жалобы на:

  • Болевые ощущения. Боль при инфаркте миокарда:

    • интенсивная, длительная (15-30 минут);
    • не устраняется нитратами, а иногда и анальгетиками;
    • сдавливающая, реже – жгучая, режущая;
    • локализуется за грудиной, реже – в области эпигастрия;
    • часто иррадиирует в левую руку, плечо, позвоночник, шею, уши, нижнюю челюсть.
  • Страх смерти.
  • Возбуждение.
  • Беспокойство.
  • Бледность.
  • Цианоз губ.
  • Кожа холодная, влажная.

  • Пульс:

    • В начале приступа – брадикардия;
    • На вершине приступа – тахикардия.
  • Снижение артериального давления.
  • Одышка.
  • Головокружение.
  • Потоотделение.

Как помочь самому себе?

Немедленно вызывайте скорую помощь или попросите окружающих это сделать. Сообщите о своих подозрениях на инфаркт миокарда.

Примите удобное положение , расстегните сдавливающую одежду и постарайтесь сохранять спокойствие.
Примите таблетку аспирина.
Примите нитроглицерин в таблетках или аэрозоле (не более 3-х раз с интервалом в 15 минут).
Совершайте как можно меньше движений.

Существует мнение, что дождаться помощи и избежать боли при инфаркте миокарда поможет кашель. Однако специалисты опровергают эту информацию. Даже минимальная нагрузка очень вредна для организма в этот период. Интенсивный кашель требует усилий и так ослабленного организма и может вызвать осложнения.

Кроме того, человек сам не сможет наверняка отличить инфаркт миокарда от невралгии или приступа стенокардии, поэтому самая верная тактика поведения – оставаться спокойным и как можно меньше двигаться.

Что будут делать врачи скорой помощи?

Задача прибывших врачей – как можно скорее доставить пациента в больницу, поддерживая жизненно важные функции организма.

Статистика показывает, что чем скорее и правильнее была оказана помощь больному на госпитальном этапе, тем благоприятнее исходы заболевания.

Действия врачей кареты скорой помощи при подозрении на инфаркт миокарда:

  • Прежде всего, врач предварительно подтвердит или опровергнет диагноз.

    Различные формы инфаркта миокарда имеют разную симптоматику и могут существенно затруднить диагностику.

    Решение доктора будет основываться на:

    • жалобах пациента;
    • данных объективного обследования;
    • данных электрокардиографии (дискордантное смещение сегмента ST и монофазная кривая свидетельствуют о повреждении миокарда).
  • Проведенные в дальнейшем лабораторные исследования (повышение в крови тропонинов T и I, миоглобина, С-реактивного протеина, сдвиг лейкоцитарной формулы влево) подтвердят предварительный диагноз.

  • Купирует болевой синдром или уменьшит интенсивность боли. Чаще всего используют наркотические анальгетики:

    • морфина гидрохлорид;
    • омнопон;
    • промедол.

Для предотвращения и уменьшения побочных эффектов наркотических препаратов группы опия (замедленный пульс, рвота) их вводят в сочетании с атропина сульфатом.

Для уменьшения их угнетающего действия на дыхательный центр практикуется одновременное введение наркотических анальгетиков с кордиамином.

Часто практикуется и введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол) с целью уменьшения негативного влияния наркотиков и усиления их болеутоляющего действия:

  • Постарается нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы и снизить нагрузку на сердце (дофамин и добутамин).

    Нормализовать сосудистый тонус и артериальное давление (гидрокортизон и преднизолон), сердечный ритм (изоптин, новокаинамид).

    Попытается прервать тромбирование венечных сосудов (гепарин).

  • При необходимости проведет реанимационные мероприятия.  Машина скорой помощи оборудована всем необходимым для восстановления жизненно важных функций организма.
  • Окажет помощь при возникновении грозного осложнения – кардиогенного шока.
  • Доставит в больницу, окажет помощь при транспортировке.

Как себя обезопасить?

Предотвратить инфаркт миокарда намного легче, чем его вылечить. Поэтому профилактические мероприятия рекомендуются всем людям, особенно находящимся в группе риска и в возрасте старше 30 лет.

Избежать инфаркта помогут следующие рекомендации:

  • Профилактика и своевременное лечение артериальной гипертензии.
  • Профилактика и своевременное лечение атеросклероза.
  • Снижение чрезмерного нервного и физического напряжения.
  • Отказ от курения.
  • Отказ от злоупотребления алкоголем.
  • Ограничение в рационе холестерин, легкоусвояемые углеводы.
  • Ежедневное проявление умеренной физической активности – езда на велосипеде, пешие прогулки, подвижные игры на свежем воздухе.
  • Правильный режим дня, достаточный ночной сон.
  • Применение всех прописанных врачом медикаментов для лечения сопутствующих заболеваний.
  • Применение медицинской подушки «Здоров» для нормализации общего состояния здоровья и профилактики ИБС, стенокардии, инфаркта.

Жизнь после заболевания, как быстрее восстановиться?

Для успешного исхода заболевания крайне важны все периоды оказания помощи –догоспитальный , госпитальный, этап реабилитации и санаторно-курортной помощи.

Скорейшему возвращению к привычной жизни после перенесенного инфаркта способствует именно реабилитационный период, а точнее, физические упражнения после инфаркта и лечение в санаториях и профилакториях.

Какие физические упражнения помогут?

  • Динамические нагрузки: ходьба, подъем по ступенькам.

    Начинают с малой скорости и малых расстояний и постепенно увеличивают продолжительность прогулок. Причем сначала увеличивают расстояние без ускорения темпа ходьбы, в случае позитивной реакции организма увеличивают скорость движения.

  • Статические нагрузки: подъем и удержание умеренно тяжелых предметов.

    Начинают с минимального веса предмета и малого времени удержания, постепенно увеличивая эти показатели.

  • Дыхательная гимнастика.

    Чаще всего рекомендуется глубокое диафрагменное дыхание. Следует чередовать 4 вдоха-выдоха с активным участием диафрагмы и 4 обычных вдоха-выдоха. Это упражнение нужно 7-8 раз в день.

  • Йога.

    Йога признается эффективным методом постинфарктной реабилитации. Но такие занятия разрешаются только при отсутствии противопоказаний и после консультации с лечащим врачом.

Где проходить санаторно-курортное лечение?

Название санатория Адрес Контактные данные Стоимость услуг/день
Санаторий «Переделкино» Россия, Москва, р-н Ново-Переделкино, ул. 6-я Лазенки, д. 2 +7 (495) 435-93-34;

+7 (962) 901-36-00.

 1600-15000,
рубли
Санаторий «Пушкино» Россия, Московская область, г. Пушкино, Красноармейское шоссе, а/я 28. +7 (495) 641-09-69;

+7 (499) 641-11-71.

 3600-35000,
рубли
Центр сердечной медицины «Черная речка» Россия, Санкт-Петербург, пос. Молодежное, Приморское шоссе, д. 648. +7 (812) 433-27-27. 2300-18000,
рубли
Клинический санаторий «Барвиха» Россия, Московская область, Одинцовский район, санаторий Барвиха +7 (495) 228-90-30;

+7 (495) 642-52-86.

 19177-31357,
рубли
Санаторий «Уссури» Россия, Хабаровский край,   с. Бычиха, ул. Санаторная, 5 +7 (4212) 787-555. 1400-5100,
рубли
Санаторий «АЙ-ПЕТРИ» Россия, Республика Крым, г. Ялта, пгт Кореиз-1, Алупкинское шоссе, 15 +7 (978) 734-77-44. 1430-4080,
рубли
Санаторий «Симеиз» Россия, Республика Крым, г. Ялта, пгт. Симеиз ул. Советская, 3 +7 (3654) 240-139. 1200-18000,
рубли
Санаторий «Соляная симфония» Украина, Донецкая область, Артемовский р-н, г. Соледар, ул. Маяковского, 7 +38 (06274) 4 30 86. 400-880,
гривны
Санаторий «Моршинский» Украина, Львовская область, Стрийский район, г. Моршин, ул. Джерельная, 5 +38 (050) 371-05-14. 540-980,
гривны
Санаторий «Спутник» Республика Беларусь Минская область, Мядельский р-он.
к.п. Нарочь ул. Туристская, д. 14		 +38 (10-375-1797) 45454. 590000- 800000,
белорусские рубли
Оздоровительный центр Лесная сказка Казахстан, Акмолинская обл., Боровое +7(71636) 4 55 97;

+ 7(71636) 4 62 91.

 от 3000,
теньге
Объединенный Медицинский Центр Израиля Израиль, Тель-Авив, ул. Хабарзель 27, +972-3-716-1108. от  790,
доллары
Оздоровительный центр «Lemana» Royal Plaza, Grand Rue 97, CH-1820 Montreux, Case Postale 347, CH-1815 Clarens, Switzerland + 41 (0) 21 961 38 12. от 1150,
евро
Клиника Им Альпенпарк Германия, Defreggerweg 6, 83707 Bad Wiessee, +49 800 1854180. от 1760,
евро

Сердечно-сосудистые заболевания крайне опасны для жизни и здоровья человека. Но информация о причинах, симптомах и мерах профилактики этих болезней поможет уберечь себя и своих близких. Предупрежден – значит, вооружен.