Причины, симптоматика и терапия синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия является проявлением нарушения ритма, но у спортсменов это может считаться нормой. У человека, который не настолько активно занимается спортивными нагрузками, стоит искать органические причины появления заболевания.

Симптомы брадикардии легко обнаружить. При первых проявлениях нарушения ритма необходимо обратиться к врачу.

Содержание:

• Понятие и классификация
• Симптоматика и принципы диагностики
• ЭКГ-признаки
• Почему возникает?
• Лечебная тактика и профилактические меры

Понятие и классификация

Синусовая брадикардия проявляется снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 60 до 40 ударов при нормальном синусовом ритме. В норме, ЧСС – 60-80 в минуту.

Согласно МКБ-10, выделяют следующий код МКБ-10: R00.1 Брадикардия неуточненная (синусовая брадикардия). Код МКБ-10 «R00.1» входит в раздел R00 Отклонения от нормы сердечного ритма.

Кроме МКБ-10, существует этиологическая классификация синусовой брадикардии:

• Экстракардиальная (нейрогенного генеза):

  • вследствие ушиба головного мозга, менингита, энцефалита, субарахноидального кровоизлияния, отека головного мозга;
  • болезни Меньера (увеличение количества эндолимфы в пространстве внутреннего уха);
  • при интубации для проведения искусственной вентиляции легких.

• Органическая:

  • инфаркта миокарда (наличие зоны ишемии в сердце);
  • миокардита (воспаление стенок сердца);
  • изменения в синусовом узле.

• Лекарственная:

  • вследствие приема хинидина, бета-адреноблокаторов, симпатомиметических препаратов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, морфина.

• Токсическая:

  • вследствие наличия системной воспалительной реакции, желтухи, уремии, брюшного тифа, при отравлении ФОС.

Классификация по МКБ-10 необходима для статистического анализа заболеваний человека, а этиологическая классификация дает возможность понять на какую причину необходимо повлиять, чтобы возобновить нормальный ритм сердца.

Симптоматика и принципы диагностики

Заболевание характеризуется собственными клиническими проявлениями, обнаружив которые необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптомы нарушения ритма:

• общая слабость;
• полуобмороки или кратковременная потеря сознания;
• выступление холодного пота;
• кардиалгии;
• понижение артериального давления.

Данные клинические симптомы обнаруживаются, если у человека брадикардия умеренная. Такие симптомы, как частые обмороки, лабильность артериального давления, постоянная общая слабость, случаются, если у человека выраженная брадикардия (при ЧСС менее 40 в минуту).

Выраженная брадикардия требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку в данном случае необходима операция с имплантацией электрокардиостимулятора.

ЭКГ-признаки

В общем, ЭКГ при брадикардии почти не отличается от ЭКГ в норме, наблюдается более редкий ритм. На электрокардиограмме правильно чередуются предсердные зубцы Р и комплексы QRS во всех циклах. В некоторых случаях возможно уменьшение амплитуды зубца Р и увеличенная продолжительность интервала Р-Q (от 0,12 до 0,22 с).

Синусовая брадикардия

Сделать ЭКГ можно в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, несколько приведено ниже.

Название учреждения	Адрес (Москва и СПб) и телефон	Процедура	Стоимость (руб)
«Атлас»	г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 34 5193611	Электрокардиография (ЭКГ)	1530
«Семейная на Каширской»	г. Москва, Каширское ш., д. 56 9692395	Электрокардиография (ЭКГ)	860
«СМ-Клиника на ВДНХ»	г. Москва, ул. Ярославская, д. 4/8 5193638	Электрокардиография (ЭКГ)	1500
«ПримаМедика»	г. Москва, ул. Академика Челомея, д. 10Б 5193637	Электрокардиография (ЭКГ)	800
«Медлайн-Сервис»	г. Москва, Хорошёвское ш., д. 62 9692400	Электрокардиография (ЭКГ)	800
«СМ-Клиника»	ст.м. «Ладожская», пр-т Ударников, дом 19, корп.1 4246379	Электрокардиография (ЭКГ)	1422

Почему возникает?

Синусовая брадикардия возникает вследствие уменьшения автоматизма из атрио-вентрикулярного узла правого предсердия. Частой причиной данного нарушения ритма является повышение тонуса n.vagus. В норме, подобное нарушение ритма появляется у спортсменов.

У больных людей подобное нарушение ритма случается вследствие:

• инфекций (гриппа, брюшного тифа);
• инфаркта миокарда (понижается автоматизм сино-атриального узла из-за возникшего очага ишемии вследствие некроза стенки миокарда);
• атеросклероза коронарных артерий;
• повышения внутричерепного давления (раздражение блуждающего нерва, который способствует уменьшению сердечного ритма);
• приема некоторых противоаритмических препаратов (хинидина, верапамила, дигоксина, пропранолола, метопролола, морфина);
• отравлении ФОС;
• системной воспалительной реакции организма, желтухе.

Главной причиной является нарушение работы сердца из-за ишемического очага в миокарде, а наличие инфекций, других заболеваний – сопутствующие факторы.

Лечебная тактика и профилактические меры

Лечение синусовой брадикардии включает применение препаратов белладонны, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, эфедрина, кофеина.

Данные препараты способствуют повышению ЧСС, назначаются согласно рекомендациям врача, самостоятельно их принимать не рекомендовано. Если появляются частые симптомы (потеря сознания, снижение артериального давления), лечить такого пациента должен кардиохирург.

В таком случае будет решаться вопрос о постановке искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора). Данный аппарат способен вырабатывать электрические импульсы с необходимой частотой.

Если причиной нарушения ритма является органическая патология, то нужно лечить основное заболевание.

Профилактика заключается в постоянной проверке артериального давления, обращении внимания на общую слабость, которая может быть первым признаком нарушения работы сердца.

Регулярно необходимо заниматься физическими упражнениями, вести здоровый способ жизни, периодически обследоваться у врача, поскольку лечить заболевание на ранних этапах гораздо легче, нежели проводить оперативное вмешательство.

Подводя итоги, клинические симптомы способствуют распознать синусовую брадикардию, которая может проявляться самостоятельно или как признак блокады или тяжелого органического заболевания. Ранняя диагностика и лечение приводит к улучшению жизни пациента.

Пациент Олег, 40 лет. Мужчина был госпитализирован с диагнозом синусовая брадикардия. Симптоматика заболевания включала: общую слабость, предобморочные состояния, чувства замедления работы сердца. После проведения исследования и подтверждения первичного диагноза назначено лечение: применение настойки элеутерококка.

Короткая справка: Настойка элеутерококка является стимулятором нервной системы, что увеличивает ЧСС.

Также назначается как тонизирующее средство, которое повышает физическую и умственную работоспособность.