Выявление и устранение факторов ведущих к возникновению ИБС

Первичная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС) включает комплекс мероприятий, направленных на устранение факторов, способствующих развитию данного заболевания. Все факторы риска ИБС подразделяются на 4 группы, которые указанны ниже.

• Факторы, модификация или устранение которых точно приведет к снижению риска развития ИБС.
• Факторы, модификация или устранение которых с большой вероятностью приведет к снижению риска развития ИБС.
• Факторы, модификация или устранение которых с меньшей вероятностью приведет к снижению риска развития ИБС.
• Факторы, которые не могут быть модифицированы либо устранены.

Такое деление основывается на данных доказательной медицины, полученных путем проведения ряда клинических исследований.

Содержание:

• Причины, устранение которых точно снижает риск ИБС
• Провокаторы, устранение которых сильно влияет на результат
• Факторы, избавление от которых минимально влияет на развитие болезни
• Факторы, устранение которых невозможно

Причины, устранение которых точно снижает риск ИБС

• Повышенное артериальное давление (АД). Может быть как проявлением гипертонической болезни, так и проявлением вторичной артериальной гипертензии. Стойкое увеличение АД в любом случае приводит к возрастанию нагрузки на сердце. Объясняется это тем, что при каждом сокращении сердцу необходимо преодолевать периферическое сосудистое сопротивление, величина которого напрямую зависит от цифр АД.

  По данным многочисленных исследований было доказано, что нормализация давления снижает вероятность развития ИБС. При стойком увеличении АД пациенту необходимо пройти обследование, выявить причину повышения давления, а также подобрать лечение.

  Следует помнить, что при таком заболевании, как гипертоническая болезнь, стойкой нормализации АД можно достичь исключительно путем постоянного приема антигипертензивных препаратов.

  В случаях, когда имеет место вторичная артериальная гипертензия, устранение причины, как правило, позволяет нормализовать цифры АД.

• Курение. Является модифицируемым фактором образа жизни, устранение которого с достоверной вероятностью снижает риск возникновения ИБС. Токсичные химические соединения, содержащиеся в табачном дыме, оказывают негативное воздействие на все органы и системы нашего тела. В отношении сердечно-сосудистой системы наиболее выражены токсические эффекты никотина и оксида углерода:

  • стимулирующее адренергическое влияние на миокард, повышающее его потребность в кислороде;
  • снижение кислородной емкости крови, как следствие образования карбоксигемоглобина;
  • снижение содержания липопротеидов высокой плотности в плазме крови;
  • изменение реологии крови, повышение склонности к тромбообразованию.

  Единственный вариант модификации данного фактора – полное его устранение, то есть отказ от курения. В случаях, когда пациент не в состоянии самостоятельно избавиться от вредной привычки, необходимо обращаться за помощью к специалистам.

• Ожирение. Также является модифицируемым фактором, который относительно легко поддается коррекции. Устранение этого фактора крайне важно, поскольку он часто лежит в основе патогенеза других факторов риска ИБС, в первую очередь – дислипидемии и сахарного диабета.

  Идеальным вариантом является разработка индивидуальной программы похудения для пациента. Такая программа в обязательном порядке должна включать коррекцию диеты, а также дозированные физические нагрузки. При этом коррекция диеты должна предусматривать:

  • уменьшение суточной калорийности рациона;
  • максимальное снижение потребления жиров животных;
  • замена мяса морской и океанической рыбой, морепродуктами;
  • ограничение потребления рафинированных сахаров;
  • регулярное употребление свежих овощей и фруктов;
  • употребление минимально обработанных злаков.

• Дислипидемия. Повышающая вероятность возникновения ИБС, подразумевает повышение содержания в крови липопротеидов низкой плотности (так называемого «плохого холестерина») и уменьшение липопротеидов высокой плотности («хорошего холестерина»).

  При легкой дислипидемии достаточно грамотной коррекции диеты.

  При этом общие рекомендации, указанные выше, актуальны для устранения дислипидемии. При наличии грубых отклонений показателей липидограммы подбирается медикаментозная терапия, позволяющая нормализовать липидный состав крови.

Провокаторы, устранение которых сильно влияет на результат

• Сахарный диабет (СД). Является заболеванием, которое неизбежно приводит к повреждению сосудов всего организма, в том числе и коронарных артерий. Сосудистая стенка при этом склонна к повреждениям, наложению тромботических масс, а также развитию атеросклеротических изменений.

  СД является фактором, модификация которого позволяет снизить риск развития ИБС с большой вероятностью. Эффективный вариант модификации данного фактора – это своевременное выявление болезни, ее лечение и постоянный контроль. Лишь при условии корректно подобранной терапии, а также соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача возможно снижение риска развития ИБС при данном заболевании.

2. Употребление спиртных напитков. Также относится к модифицируемым факторам риска, устранение которых с большой вероятностью позволяет снизить риск развития ИБС. Регулярное употребление спиртных напитков негативно сказывается на всех органах и системах нашего организма.

   В отношении сердечно-сосудистой системы наиболее выражены следующие токсические эффекты этанола:

   • повышение уровня липопротеинов низкой плотности;
   • развитие алкогольной кардиомиопатии;
   • различные варианты нарушения ритма сердца.

   Единственным эффективным способом модификации данного фактора является его устранение, то есть полный отказ от употребления спиртных напитков. В случаях, когда пациент не в состоянии самостоятельно избавится от вредной привычки, необходима помощь специалистов.

3. Малоподвижный образ жизни. Еще один модифицируемый фактор, который относительно легко поддается коррекции. С целью снижения вероятности развития ИБС каждому пациенту рекомендуется ежедневная умеренная физическая нагрузка. Хорошо подходят прогулки на свежем воздухе, плаванье, работа в саду. Для пациентов пожилого возраста, а также для пациентов, имеющих какую-либо хроническую патологию, необходим индивидуальный подбор режима двигательной активности.

Факторы, избавление от которых минимально влияет на развитие болезни

• Хронический стресс. Является фактором, повышающим вероятность формирования ИБС. В условиях современной жизни крайне сложно избежать стрессовых ситуаций. Кроме того, устранение стрессов с меньшей вероятностью позволяет снизить риск возникновения ИБС. Но это не означает, что данный фактор не заслуживает внимания.

  Для пациентов, которые имеют другие факторы риска формирования ИБС (особенно первой и/или второй группы) очень важно избегать стрессовых ситуаций, поскольку они отягощают течение всех патологических процессов, подрывая компенсаторные возможности организма.

  Бороться с хроническим стрессом эффективно помогают занятия спортом, йога, арт-терапия, а также всевозможные хобби. В случаях, когда пациент затрудняется самостоятельно выйти из стрессовой ситуации, ему нужна помощь соответствующего специалиста.

• Психосоциальные факторы. Также играют определенную роль в развитии ИБС. Согласно статистическим данным риск развития этого заболевания ниже среди населения развитых стран, а также среди людей с высоким уровнем образования.

  Достаточный социально-экономический статус подразумевает возможность и умение человека вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться, заниматься спортом. Все это является отличной профилактикой множества заболевания, в том числе и ИБС. Повышение социально-экономического статуса является сложным вопросом, однако каждый человек должен быть заинтересован в данном направлении развития.

Факторы, устранение которых невозможно

• По данным современной медицинской статистики мужчины в большей степени подвержены вероятности развития ИБС, чем женщины. Пол, конечно же, относится к немодифицируемым факторам риска данного заболевания.
• Возраст более 60 лет также является фактором риска ИБС, который невозможно модифицировать.
• Наследственная предрасположенность непосредственно к ИБС, а также к ряду других патогенетически связанных заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет) является еще одним немодифицируемым фактором риска этой болезни.

Последняя группа факторов в большей степени имеет академическую ценность, отражая статистические данные.

А вот первые три группы факторов заслуживают внимания каждого из нас, поскольку первичная профилактика является лучшим способом сохранения здоровья и долголетия.