Группы препаратов антигипертензивного действия

18.12.2022 admin

Антигипертензивные препараты – это группа лекарств, которые принимают при артериальной гипертензии для снижения показателей АД. Применяются эти препараты в разных ситуациях, как для лечения гипертонической болезни эссенциального типа, так и при проявлении повышенного АД в виде симптома при других заболеваниях.

Стойкое повышение артериального давления наблюдается при гипертонической болезни.

Следует отметить, какие основные факторы способствуют повышению артериального давления, соответственно, и гипотензивные препараты влияют на них. А именно:

Изменение объема крови, которая циркулирует. По каким-либо причинам объем крови увеличивается, и давление на стенки сосудов значительно повышается.
Увеличение периферического сопротивления сосудистых стенок.
Качество насосной функции сердца, а также ударная функция. Для этих факторов важен показатель объема крови проходящего за минуту.

Зависимо от нарушений этих показателей есть гипотензивные препараты, с разными механизмами действия. Эти препараты относятся к разным фармакологическим группам.
Содержание:

Классификация
Вазодилататоры
Диуретики
Комбинированные средства

Для постоянной комплексной терапии антигипертензивные средства должны назначаться только врачом, так как не со всеми препаратами других групп они комбинируются.

При таком назначении учитывается гемодинамические изменения, этиология, степень гипертонии, а также наличие других патологий. А именно — важно знать есть ли у пациента сахарный диабет, патологии почек, подагра и т.д.

Следует отметить, что прием антигипертензивных препаратов значительно снижает риск проявления осложнений при высоком показателе артериального давления (инсульт, инфаркт, аневризма и т.д.), а также значительно снижает возможность наступления внезапной смерти. Особенно важно принимать эти препараты в период гипертонического криза.

Классификация

Эта группа препаратов воздействует на симпатическую нервную систему. Механизм их действия направлен на выброс катехоламинов или же на блокировку адренергитических рецепторов. В виду этого можно сделать вывод, что антиадренергетические препараты влияют на работу вазомоторного центра или на нейроны периферического типа. Классификация антиадренергетической группы:

Препараты центрального действия: Клофелин, Метилдофа, Гуанфацин, Моксонидин, Допегит;
Препараты периферического действия:
- Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен;
- Симпатолитики: Октадин, Резерпин, Рауседил;
- Альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы: Пратсиол, Доксазозин, Теразозин, Пропранолол, Атенолол, Талинолол.

Препараты центрального действия воздействуют на ствол головного мозга. Тормозные нейроны, находящиеся там, контролируют вазомоторные центры и угнетают активные импульсы, исходящие от симпатической системы.

Эти препараты оказывают также седативный препарат, этим усиливается основной симпатолитический эффект, а также уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Все эти действия в комплексе приводят к снижению показателя артериального давления.

Препараты центрального действия назначают при гипертензии любой этиологии, но отмечают, что эта группа не назначается при гипертензии вследствие опухолей катехоламинпродуцирующей природы. Также назначают эти препараты при гипертонии на любой стадии, и когда при этом неэффективны бета-адреноблокаторы или же если они противопоказаны.

Ганглиоблокаторы. Это препараты, которые воздействуют на симпатические и парасимпатические нервные узлы. Эти препараты относятся к сильнодействующим, а значит, применяют их при осложненной гипертонической болезни. Особенностью этой группы является то, что они проявляют много побочных эффектов.
Симпатолитики. Это группа препаратов, которые тормозят передачу импульсов симпатической системы в эффекторные органы. Лечебное действие оказывается на сердечнососудистую и центральную нервную системы.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Механизм действий симпатолитиков заключается в ускоренном выходе катехоламинов из нервных окончаний в симпатической системе. Эти катехоламины разрушаются моноаминооксидазой. Из-за этого значительно уменьшается уровень нейромедиаторов.

Симпатолитики способствуют расширению сосудов, снижению количества сердечных сокращений, усилению процессов перистальтики кишечника, а также активируется секреция экзокринных желез.

Следует отметить, что все эти действия снижают артериальное давление. Если эти препараты назначаются в больших дозах, то отмечают стойкое нейролептическое свойство.
Адреноблокаторы. Это препараты, состоящие из химических веществ, которые блокируют функционирование рецепторов адреналиновой группы. Это адреналин и норадреналин. Классификация адреноблокаторов:
- Альфа-адреноблокаторы. Снижение давления происходит по механизму, который заключается в воздействии на артериолы, снижая вазоспазм.
- Бета-адреноблокаторы. Эта группа препаратов воздействует на функционирование сердца, то есть уменьшают ЧСС. Происходит это из-за уменьшения объема сердечного выброса.

Вазодилататоры

Вазодилататоры – это вещества, которые воздействуют на стенки сосудов, снимая их тонус, вследствие этого просвет сосуда расширяется. Эти препараты назначают при гипертонии для снижения показателя АД, а также для того чтобы уменьшить сердечную нагрузку при недостаточности сердечной деятельности.

Классификация вазодилататоров:

Оказывающие миотропное действие: Гидралазин, Миноксидил, Диазоксид.
Блокаторы кальцевых каналов: Никардипин, Амлодипин, Верапамил.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: Каптоприл, Эналаприл, Спираприл.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Вазотенз, Навитен.
Активаторы калиевых каналов: Никорандил, Пинацидил, Миноксидил.

Вазодилататоры миотропного (прямое действие) влияют на стенки сосудов путем замедления цепей миозина. А это уже способствует тому, чтобы просвет сосуда расширялся.

Блокаторы кальциевых каналов – это препараты, которые снижают уровень поступления кальция через L-каналы. А именно механизм их действия заключается в том, чтобы кальциевые каналы не воздействовали на ионы кальция, то есть, чтобы не было антагонизма.

Блокаторы кальциевых каналов

Весь этот процесс заключается в изменении кальциевого тока. Это приводит к уменьшению сердечной нагрузки, расширению артерий, нормализации сердечного ритма, также происходит воздействие на агрегацию тромбоцитов, а именно уменьшение для того чтобы предотвратить тромбообразование.

Соответственно в результате этого всего снижается артериальное давление. Такой широкий спектр действия этих препаратов делает их популярными в современной медицине.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – это препараты, которые оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон. АПФ является ферментом который активирует процесс превращения гормонов ангиотензин1 в гормон ангиотензин2. Следует сказать что именно ангиотензин2 воздействует на кровяное давление увеличивая его показатель.

Лекарственные препараты ингибиторы АПФ оказывают действие на этот фермент блокируя его, и как результат, происходит блокировка и гормон ангиотензин2 не вырабатывается. Также эти препараты способствуют снижению возможности организма вырабатывать альдостерон, так как это вещество задерживает в организме лишнюю жидкость и соли. Часто его назначают в комплексе с диуретиками, чтобы усилить действие последних.

Назначают ингибиторы АПФ, если гипертонической болезни сопутствуют такие заболевания как недостаточность сердечной деятельности, дисфункция ЛЖ, в период после инфаркта миокарда, атеросклеротическое поражение сонной артерии, фибрилляция предсердий и т.д.

Отмечается, что ингибиторы АПФ активно снижают АД, а также имеют защитную функцию органов, а именно, положительно воздействуют на сердечную мышцу, на сосуды головного мозга, на почечные артерии и т.д.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II – это лекарства оказывающие действие на ренин-ангиотензин-альдостеноновую систему, модулируя ее функционирование. Ангиотензин II является основным действующим пептидом РАА системы, так как имеет сосудосуживающее свойство и увеличивает периферическую сопротивляемость сосудов, и как результат этого происходит быстрое повышение АД.

Совет от врача-кардиохирурга

На сегодняшний день, единственное лекарство, которое официльно рекомеднуется МИНЗДРАВОМ для лечени гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normolife. Уникальное по своим параметрам, надежно «погашающее» гипертонию и ликвидирующую ее причину, в отличие от всех других прапаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этот Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. Речь идет о , в отличие от всех иных препаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этом Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. 75-77% вылеченных. У всех остальных ситуация просто стабилизируется.
Читать подробнее >>

Назначаются эти лекарства при гипертонии, а также, если она сочетается с недостаточностью сердца, инфарктом сердца, и нефропатией. Могут назначаться при недостаточности сердца хронической формы взамен ингибиторов АПФ, если они не подходят.

Активаторы калиевых каналов – это лекарственные средства, которые открывают калиевые каналы, находящиеся в клетках, а значит, калий выводят в полость клетки. Эти средства оказывают вазодилатирующей и гипотензивный эффекты. То есть механизм действия активаторов заключается в расширении артериол и уменьшении АД.

Активаторы калиевых каналов

Следует отметить, что эти препараты могут вызывать тахикардию, увеличивают сердечный выброс, а также задерживают лишнюю воду и натрий. Именно поэтому их назначают вместе с бета-адреноблокаторами и диуретиками.

Применяются эти препараты при гипертензии тяжелой формы, если она проявляет резистентность к другим сосудорасширяющим лекарственным препаратам.

Отмечают еще, что при приеме препаратов этой группы улучшается микроциркуляция в коже, и за счет этого происходит быстрый рост волос, так как волосяные фолликулы хорошо снабжаются необходимым.

Диуретики

Диуретики – это лекарственные средства, которые воздействуют на почки и их структурные единицы – нефроны. Механизм действия заключается в замедлении всасывания натрия и лишней воды в почечных каналах, также увеличивают выработку и вывод мочи.

В связи с этим снижается уровень воды в полостях и тканях. Мочегонные препараты уменьшают отеки, очищают организм и нормализуют кислотно-щелочный баланс.

Назначаются диуретики при заболеваниях сердечнососудистой системы, так как они снимают нагрузку с миокарда. При увеличении жидкости в организме увеличивается и количество крови, и соответственно артериальное давление повышается. Также назначаются эти препараты пациентам с инфарктом миокарда и инсультом, для того чтобы избежать осложнений.

Классификация диуретиков:

Калийсберегающие. Эти препараты уменьшают вывод калия из организма, при этом увеличивая вывод натрия и хлоридов. Они оказывают слабое действие и обычно их назначают в комплексе с другими видами диуретиков. Триамтерен, Спиноролактон, Амилорид.
Тиазидные. Этот вид диуретиков, который наиболее часто применяется при гипертонической болезни. Их назначают в небольших дозах, так как они воздействуют на обменные процессы в организме. Арифон, Эзидрекс, Индапамин.
Петлевые. Это препараты, которые влияют на функцию фильтрации почек, при этом происходит вывод солей и лишней жидкости. Они быстро действуют, но есть много побочных действий. Фуросемид, Торасемид, Буметанид.
Антагонисты альдостерона. Эти препараты действуют на организм, блокируя гормон альдостерон, так как именно он способствует задержанию жидкости и соли.

При гипертонической болезни назначают петлевые диуретики, особенно важно прием этих препаратов при гипертонии 2 степени.

Комбинированные средства

Комбинированная антигипотензивная терапия назначается для лечения артериальной гипертензии. То есть могут назначаться препараты из разных фармакологических групп. Это делается для того чтобы увеличить эффект и снизить проявление побочных действий.

К самым популярным комбинациям можно отнести бета-адреноблокатор и диуретик, ингибитор АПФ и диуретик, бета-блокатор и антагонист кальция, антагонисты кальция и ингибитор АПФ.

Можно отметить список таких препаратов-комбинаций:

Энзикс. Содержит эналаприл и индапамид;
Ко-Диован. Включает валсартан и гидрохлортиазид;
Гизаар. Лозартан и гидрохлортиазид;
Ко-ренитек. Эналаприл и гидрохлортиазид.

Название	Фармакологическая группа	Особенности применения	Стоимость
Клофелин	антиадренергические средства центрального действия	Дозы устанавливаются индивидуально. Пожилым людям с пораженными атеросклерозом сосудами назначают минимальную дозу (0,0375 мг). Могут вводить клофелин также в виде раствора внутривенно	таблетки 0,075 мг 50 шт – 34 руб.
Лизиноприл	Ингибитор АПФ	Не рекомендуют принимать препарат при стенозе аорты и легочном сердце, остром инфаркте миокарда. Минимальная доза составляет 2,5 мг в день	таблетки 10 мг 30 шт – 89 руб.
Гипотиазид	тиазидные диуретики	Могут назначаться детям от 2 месяцев. Все дозировки назначаются индивидуально	таблетки 25 мг 20 шт – 93 руб.
Фуросемид	петлевой диуретик	Возможно применение детям. Дозы устанавливают зависимо от возраста и показаний пациента индивидуально. Противопоказано применение беременным на 1 и 2 триместре	таблетки 40 мг 50 шт – 29 руб. 1% 2 мл 10 ампул – 44 руб.
Верошпирон	калийсберегающий диуретик	Противопоказано совмещать с употреблением алкоголя, а также препарат влияет на быстроту психомоторных реакций. Возможен прием детьми. Дозировка подбирается индивидуально.	таблетки 25 мг 20 шт – 82 руб.
Лозартан	Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ	Прием пациентами до 18 лет противопоказан, а также в период лактации и беременности. Препарат принимают в назначенной дозе 1 раз в день.	таблетки 12,5 мг 30 шт – 91 руб.
Метопролол	бета-адреноблокаторы	При приеме нужно регулярно контролировать ЧСС и показатель АД. Не рекомендовано применять для лечения детей. Влияет на быстроту психомоторных реакций. При артериальной гипертензии назначают от 50 до 100 мг в сутки, при необходимости врач увеличит дозу.	таблетки 50 мг 30 шт – 28 руб.
Нифедипин	Антагонисты кальция	Противопоказано беременным и в период лактации. С осторожностью применяется для детей. При тяжелой форме артериальной гипертензии максимальная доза может быть 120 мг.	таблетки 10 мг 50 шт – 57 руб.
Каптопрес	комбинированный препарат (ингибитор АПФ и тиазидный диуретик)	Противопоказано применение при беременности и в период лактации, а также пациентам до 18 лет. Дозы устанавливаются индивидуально	таблетки 12,5 мг 20 шт – 89 руб.
Доксазозин	альфа-адреноблокаторы	Показано при артериальной гипертензии, только в составе комбинированной терапии. Дозировка назначается индивидуально от 1 до 16 мг в сутки	таблетки 2 мг 30 шт – 195 руб.
Дибазол	Вазодилататоры	Это сосудорасширяющее средство. С осторожностью применяется в период беременности и лактации. Возможен прием детям до года. Дозировка назначается индивидуально	таблетки 20 мг 10 шт – 39 руб. раствор 1% 1мл 10 ампул – 49 руб.
Атенолол	бета-адреноблокаторы	Это антиаритмическое, гипотензивное средство. Не рекомендуется резко отменять, нужно постепенно уменьшать дозу. При артериальной гипертензии минимальная доза становит 25-50 мг.	таблетки 50 мг 30 шт – 23 руб.