Инфаркт: некротическое поражение почек

Ишемический инфаркт (некротическое поражение) почки – это относительно редкая урологическая патология, характеризующаяся внезапным нарушением кровотока в относительно крупном артериальном сосудистом русле, питающем наши почки.

Частичное сохранение кровотока в этих сосудах не даст возможности развиться такой патологи, как инфаркт почки, а при постепенном нарастании окклюзии у пациента могут возникать иные заболевания или синдромы.

Это могут быть состояния:

• вазоренальной гипертензии;
• хронической почечной недостаточности и иные.

Чтобы понять, как справляться с состоянием, называемым инфаркт почки, важно разобраться, что это за патология, какой некроз почки вообще бывает – ишемический, атипический или иной?

Как патологию распознать, каковы ее симптомы? На все возникающие вопросы, касающиеся данного заболевания, призвана ответить наша публикация.

Содержание:

• Виды, симптоматика
• На что обратить внимание?
• Лечение
• Профилактика

Виды, симптоматика

Мы уже заметили, что инфаркт почки получает возможность развиться при закупорке почечных сосудов тромбами, эмболами, образующимися у больных с атеросклерозом, гипертонией, иными заболеваниями сосудистого русла.

Важно! Часто инфаркт почки может быть осложнением первичной ишемической болезни сердца.

Также причинами патологии могут быть:

• длительно существующая мерцательная аритмия;
• атеросклероз в различных его формах;
• эндокардит инфекционного происхождения;
• различные пороки с поражением митрального клапанного аппарата;
• периартерииты узелкового характера;
• состояние инфаркта миокарда или мозга.

Кроме того, рассматриваемое состояние может возникать у больных после оперативного вмешательства на почечных артериях.

Медики различают инфаркт почки двух типов:

1. Ишемический вариант, обусловленный недостатком кровоснабжения органа, гипоксией и некрозом тканей, имеющий определенные классические симптомы

2. Более редкий, мочекислый (атипический) вариант, чаще всего, возникающий в период новорожденности.

   Симптомы данного типа инфаркта несколько отличаются – моча может мутнеть, приобретать коричневатый оттенок.

   Однако же микропрепарат в подобных ситуациях не показывает значительного потемнения почечных тканей.

   Также симптомы данного состояния дополняются образованием вокруг мочеиспускательного канала осадка коричневого цвета.

Чем же ишемический инфаркт почки отличается от его мочекислого варианта? Ишемическое поражение почки возникает при нарушениях кровообращения органа, при его кислородном голодании и образовании некротических очагов.

Иногда ишемию могут также называть белым инфарктом, поскольку при патологии остается не нарушенным отток венозной крови от органа (его некротизированных участков), что подтверждает и исследование микропрепарата.

Вообще микропрепарат из пострадавшего участка, при данной форме патологии, становится специфическим бело-желтым по цвету. Проявляется проблема ощущениями боли в области почек, появлением примесей крови в моче, снижением диуреза. Иногда при острой форме заболевания может повышаться температура тела, возникать симптомы интоксикации всего организма.

Мочекислого типа почечный инфаркт возникает у новорожденных в связи с переизбытком в организме обычной мочевой кислоты. Симптомы данного вида инфаркта достаточно специфичны: возникновение коричневых отложений вокруг мочеиспускательного канала, появление умеренных почечных болей. Данная форма патологии считается обратимой!

На что обратить внимание?

Мочекислая форма почечного инфаркта всегда протекает достаточно тяжело. Однако самостоятельно распознать вид патологии бывает крайне сложно, ведь некоторые проявления проблемы могут быть одинаковы для ишемической и мочекислой ее форм.

При возникновении внезапной интенсивной боли в области поясницы, при любых изменениях цвета мочи, затруднениях мочеиспускания, важно срочно обратиться к врачам.

Ведь ранняя диагностика проблемы позволяет избежать самых серьёзных ее осложнений.

Диагностируют оба вида патологии при помощи лабораторных анализов крови, УЗИ пораженного органа исследований специфически созданного микропрепарата.

Кстати сказать, именно микропрепарат, позволяет заметить даже минимальные расстройства работы почек, которые оказываются не способными полноценно выводить переработанные организмом вещества.

Важно! Нельзя не заметить, что во врачебной практике бывают ситуации, когда медикам необходимо искусственное создание почечного инфаркта. Речь идет о необходимых мероприятиях, позволяющих лечить опухоли почки, останавливать почечное кровотечение и пр.

Подобные ситуации, несомненно, обратимы и полностью подконтрольны медикам.

Лечение

Большинству пациентов с симптоматикой сходной на развитие инфаркта почки необходима срочная консультация квалифицированного уролога, нефролога либо же сосудистого хирурга. При установлении точного диагноза – инфаркт почки, больным требуется экстренное проведение госпитализации.

Лечение патологии может быть:

1. Медикаментозным.

   Такое лечение предусматривает первичное купирование острого болевого синдрома (иногда даже наркотическими анальгетиками – фентанилом, морфином, омнолоном).

   При условии раннего обнаружения проблемы может применяться лечение тромболитиками, скажем, стрептокиназой.

   Такая ранняя терапия, зачастую, позволяет восстановить функции почки, однако развитие умеренной гематурии не позволяет воспользоваться данной методикой лечения.

   Если имеет место выраженная гематурия, больным может требоваться проведение гемостатической терапии при помощи этамзилата натрия.

   С целью откорректировать систему свертываемости крови пациентам могут назначать антикоагулянты прямого типа – скажем, гепарин, эноксапарин натрия (клексан).

2. Оперативным.

   При условии раннего обращения к медикам (не позднее часа после первичного обнаружения окклюзии сосудистого русла), возможно проведение оперативного лечения, восстанавливающего кровоток почечной артерии.

   В таких ситуациях хирургическое вмешательство направляется на оперативное удаление образовавшегося тромба либо эмбола, иногда лечение дополняется полноценной ангио пластикой.

   К сожалению, существуют ситуации, когда пациенту при инфаркте почки может быть показана нефрэктомия – такими показаниями к удалению органа могут служить гематурия профузного типа, тотальная форма некроза почки.

3. Вторично профилактическим.

   Всем больным, однажды перенёсшим состояние инфаркта почки, рекомендуется вторичная профилактическая терапия.

   Таким людям рекомендуется длительное (часто пожизненное) лечение антиагрегантами – прежде всего ацетилсалициловой кислотой.

   Если организм больного склонен к развитию тромбозов, медики могут рекомендовать профилактический прием непрямых коагулянтов – варфарина, к примеру.

Профилактика

Медики убеждены, что развитие острого инфаркта данного органа в большинстве случаев можно было бы предотвратить.

Для предотвращения патологии необходимо:

• своевременно пролечивать любые заболевания мочеполовой системы;
• заниматься профилактикой атеросклероза в целом;
• не допускать развития ожирения;
• отказываться от вредных привычек и неправильного образа жизни.

Больным, страдающим от атеросклероза сосудов, с целью профилактики инфаркта почки могут назначаться средства, снижающие уровень холестерина в крови.

К таким препаратам принято относить: статины, фибраты, холестирамины.

При прогрессирующем атеросклерозе также могут назначаться препараты группы антиагрегантов – аспирин, клопидогрел и прочие.

Несмотря на то, что состояние инфаркта почки считается менее опасным, нежели ишемия миокарда или мозга, не обратить внимания на данную патологию невозможно.

При обнаружении симптоматики сходной с проявлениями ишемии почки невероятно важно своевременно обратиться к врачам!

Самостоятельно лечение подобного рода недугов категорически недопустимо! Берегите себя, доверяйте медикам и будьте здоровы!