Нервы и сердце — как взаимосвязаны?

Боль в области сердца является грозным симптомом и служит основной причиной вызовов неотложной помощи. Не всегда эти ощущения  являются признаком заболевания сердца, и даже, наоборот, большая часть обращений к врачу с болью в груди не связана с кардиологическими проблемами.

Содержание:

• Классификация загрудинных болей
• Причины болей, связанных с нервными расстройствами
• Как отличить от органических болезней?
• Болезни, приводящие к сердечным болям на нервной почве
• Первая помощь при таких симптомах

Классификация загрудинных болей

Все боли за грудиной можно разделить на группы:

• Боли связаны с болезнями сердца:

  • Ангинальная – боль за грудиной вызванная ишемической болезнью, недостаточным поступлением кислорода в миокард. Этот симптом смертельно опасных состояний,  при таких болях необходимо срочное  обращение за врачебной помощью. Она носит давящий характер, возникает после физической нагрузки, часто иррадиирует в левую руку, нижнюю челюсть, живот, поясницу. На ЭКГ выявляют нарушения.

    Локации ангинальной боли

  • Кардиальная боль — вызвана органическими поражениями сердца инфекционного, аутоиммуного или токсического характера.

• Боли не связанные с болезнями сердца:

  • При межреберной невралгии, невритах межреберных нервов, миозитах межреберных мышц – болит при вдохе, устраняются новокаиновыми блокадами, без изменений на ЭКГ, кардиологические препараты не приносят облегчения.

  • Опоясывающий лишай

    При опоясывающем лишае. Без иррадиации, постоянная. Кроме боли пациенты ощущают зуд. Позже возникает сыпь характерная для этой болезни.

  • Нередки случаи, когда боль за грудиной вызвана не заболеваниями сердца, а болезнями желудка или поджелудочной железы. Такие страдания связаны с приемом пищи или появляется натощак.
  • Невротические боли — появляются после душевных переживаний, стрессовых ситуаций. Могут носить разнообразный характер, не связаны с физической нагрузкой. Без изменений на ЭКГ. Не купируются приемом нитроглицерина или других антиангинальных препаратов.
  • При депрессивных состояниях кардиалгия может возникать как крайнее проявление тоски — чувства сжимающего  кома в горле.

Причины болей, связанных с нервными расстройствами

Нервная боль  без органических повреждений органов – характерный признак психоневрологических нарушений.

Болезненные ощущения в области сердца психогенного характера самый частый признак неврозов, зачастую и единственный.

Сердце – жизненно важный орган, все люди об этом знают. Невротизированные больные стараются привлечь к себе внимание окружающих, смертельно опасная болезнь лучше всего привлекает внимание и вызывает сочувствие.

Страдающие кардиалгиями на нервной почве наблюдали сердечные приступы у родных и близких людей, читали о них в литературе или видели их в кино.

Они носят «мимикрический» характер, пациенты копируют сердечные болезни из своего предыдущего жизненного опыта и могут своими жалобами и переживаниями запутать даже опытных врачей. При нервной боли сердце болит также сильно, как и при ангинальной, а продолжительность изнурительных страданий намного дольше.

Как отличить от органических болезней?

Пациенты с болью в сердце на нервной почве чаще обращаются за помощью, чем пациенты с сердечной патологией.

Зачастую пациенты с невротическими болями заметны сразу еще до выяснения жалоб — они возбуждены, активно жестикулируют, не могут «найти себе место», суетятся, стараются привлечь как можно больше внимания окружающих к своей проблеме.

 

Больные стенокардией ведут себя спокойно, физическая активность усиливает муки, пациенты сосредоточены на своих ощущениях.

При нервной боли нет связи с физической нагрузкой, как при стенокардии, она усиливается при переживаниях, стрессах, иногда при положительных эмоциях. Нервными кардиалгиями, как правило,  страдают люди моложе 40 лет, стенокардия развивается после 50.

При неврозах боль носит локализованный характер, зачастую пациенты могут указать пальцем место, где у них болит. Ишемическая боль зачастую разлитая, с иррадиацией.

Проявление невроза

Продолжительность ангинальной боли 1-5 минут, исчезает в покое, нервная кардиалгия длится дольше, не связана с физической нагрузкой и отдых не устраняет проблему. При стенокардии на ЭКГ обнаруживают изменения, нервные проблемы изменений при электрокардиографии не вызывают.  

Прием нитроглицерина при нервной кардиалгии  либо не вызывает облегчение, или вызывает облегчение моментально при попадании капсулы под язык или, в течение более 10-15 минут, тогда как при коронарных болях прием нитроглицерина устраняет симптомы через 2 минуты после приема.

Состояние больных стенокардией  со временем ухудшается, болит  при меньших физических нагрузках, и приступ  может завершиться инфарктом. Кардиалгия на нервной почве связана с психическими переживаниями, не прогрессируют и не приводят к инфаркту.

Болезни, приводящие к сердечным болям на нервной почве

Болезненные ощущения в сердце на нервной почве частый симптом пограничных состояний в неврологии и психиатрии.

Они появляются при неврастении, психастении, невротических нарушениях, неврозах, депрессиях, шизоидной и ипохондрической акцентуации личности, бессоннице.

Зачастую является психосоматическим нарушением при циклотимических расстройствах и шизофрении. Нередко встречается при вегето-сосудистой дистонии. Дисгормональные состояния могут вызывать кардиалгии, особенно заболевания щитовидной железы, предменструальный синдром и климакс.

Первая помощь при таких симптомах

Люди, испытывающие болезненные ощущения в сердце на нервной почве переживают страх смерти и чрезмерно возбуждены. Кроме того, им не хватает внимания окружающих. Людей с болью в сердце нужно успокоить, предложить прилечь. Постарайтесь отвлечь больного от его страданий.  

Горячий некрепкий сладкий чай, экстракты успокоительных растений, а главное, забота и внимание облегчат состояние.

Необходима врачебная консультация для исключения кардиологических болезней.

Больная Роксолана, 37 лет, кассир на почте. Не замужем. Неоднократно, на протяжении 6-ти лет обращалась в поликлинику по месту жительства, областную больницу, к сотрудникам различных кафедр медицинского ВУЗа с жалобами на тянущие болезненные ощущения за грудиной отдающие в нижнюю часть ареолы левого соска, возникающие во время конфликтов на работе и продолжающиеся около 1,5-2 часов, сопровождающиеся одышкой,  нехваткой воздуха, приливами жара и страхом смерти. Они усиливались при поломках служебного компьютера.

Объективно: ЭКГ без изменений, холтеровское мониторирование — тахикардия, единичные экстрасистолы во время приступа, УЗИ сердца — норма, доплерография коронарных артерий — норма, аортокоронарография – норма, тредмил-тест – норма. Многократно назначались экстракты лекарственных растений: корень валерианы, трава пустырника, мелисса, шишки хмеля, мята перечная в различных сочетаниях, которые не приносили облегчения.

Принимать серотонин сберегающие антидепрессанты и «дневные» транквилизаторы после прочтения инструкций в интернете категорически отказывалась. Выучила наизусть все коммерческие названия психиатрических препаратов. Самостоятельный прием кардиологических препаратов не приносил облегчения, после чего пациентка обращалась в кардиохирургию с требованием пересадки сердца от донора.

Направление к психиатру привело к конфликту с лечащим врачом — больная писала жалобы нач.меду, главному врачу, в областной здрав. отдел, Минздрав. К психиатру принципиально не обращалась, требовала лечить стенокардию. Лечение в кардиологических санаториях не приводило к улучшению состояния, у пациентки появлялись новые жалобы. Была рекомендована поездка в Карпаты на горнолыжную базу.

После поездки в Карпаты больная не появлялась в поликлинике в течение года. Через год  пациентка пришла поблагодарить за исцеление от недуга. В Карпатах познакомилась с мужчиной, готовится к свадьбе, приступов больше не испытывает, продолжает работать на почте.

Короткая справка: отвлечение от своих переживаний по поводу болезни сердца, смена обстановки, и что немаловажно, внимание со стороны мужчины, привели к исчезновению проблем.

Кардиологическими проблемами пациентка пыталась привлечь внимание к себе, сейчас она получает внимание и заботу без приступов кардиалгии.

Как видите, очень часто сердечными болями больные называют любой дискомфорт в области грудной клетки, особенно этим отличаются  пациенты с неврозами.

Оставлять без внимания такие состояния нельзя, в лечении сердечных приступов на фоне неврозов основную роль играют немедикаментозные методы. Часто кардиалгия проходит самостоятельно после положительных изменений в личной жизни.