Какие препараты применяют для лечения ИБС?

Ишемическая болезнь сердца – это комплексное заболевание, при котором нарушается кровоснабжение органа, то есть нарушения происходят в коронарных артериях.

Эту патологию можно охарактеризовать как дисбаланс между существующим кровотоком и потребностью миокарда, проще говоря, происходит недостаток кислорода.

ИБС может привести к тяжелым осложнениям и последствиям. К осложнениям относят инфаркт сердца, аритмию и различные сердечные блокады, а также сердечную недостаточность.

Содержание:

• Липидоснижающие
• Антитромбоцитарные
• Антиангинальные
• Метаболические
• Гипотензивные
• Другие лекарства

В некоторых случаях может возникать даже ишемия головного мозга, а далее есть все предпосылки для инсульта. Из этого можно сделать вывод, что эффективное лечение при ишемии необходимо при первых же признаках заболевания.

Лечение врач может назначить только после того, как будет проведена диагностика. Но следует отметить, что от этой патологии полностью вылечиться невозможно.

С помощью определенных препаратов можно только предотвратить развитие заболевания и поддерживать миокард. Конечно, главной целью лечения является не допустить до возникновения осложнений.

Человеку, которому диагностировали ишемическую болезнь, нужно будет принимать определенные препараты пожизненно, так как понадобиться поддерживать в норме некоторые показатели, например, давление, уровень холестерина в крови, вязкость крови.

При лечении ИБС применяют такие основные группы препаратов:

• Антиагреганты;
• Бета-адреноблокаторы;
• Статины;
• Нитраты;
• Диуретики.

Эти препараты при ИБС позволяют предотвратить образование тромбов, способствуют питанию миокарда, и насыщению органа кислородом снижая частоту сердцебиения, а также расширяют сосуды, снижая артериальное давление.

Но следует отметить, что самостоятельно такие лекарства нельзя назначать, лечение должно проводиться только под контролем врача. Это можно объяснить тем, что все они имеют противопоказания и различные побочные действия, а значит можно себе навредить.

Все остальные препараты назначаются дополнительно согласно индивидуальным показателям.

Липидоснижающие

Эти средства назначают при ИБС в комплексной терапии 60% пациентов, так как они достаточно эффективны. Это можно объяснить тем что, как правило, при ишемии развивается атеросклероз коронарных сосудов.

Когда в плазме крови повышается уровень содержания основного холестерина – ОХС, и холестерина липопротеидов с низкой плотностью – ХС ЛПНП, то есть большая вероятность прогрессирования атеросклероза.

Наиболее часто при этом назначают статины, так как они имеют меньше всего побочных эффектов, и назначают их как препараты первой линии.

То есть целью липидоснижающих средств является восстановление нормального количества холестерина в крови.

Показатели холестерина в норме: основной ХЛ – 5 ммоль/л, ХЛ низкой плотности – 3 ммоль/л, ХЛ высокой плотности – 1 ммоль/л (не меньше).

Виды липидоснижающих препаратов:

• Статины. Ловастин, Провастатин, Аторвастатин, Флувастатин и т.д.

• Фибраты. Липанор, Липантил 200 М, Фенофибрат, Безалип и т.д.

  Эти препараты уменьшают процесс синтеза липидов, и из-за этого происходит нормализация обмена веществ.

  Эти средства никогда не назначают для длительного применения, так как они способствуют развитию желчекаменной болезни.

• Никотиновая кислота. Это средство противопоказано принимать людям с заболеваниями печени.
• Препараты полинасыщенных жирных кислот омега-3. Колесевелам, Симвастин.

При назначении этих лекарств пациенту приписывают также лечебную диету, так как без нее эти препараты будут малоэффективны.

Обязательно статины назначаются, если у пациента вместе с ИБС есть сахарный диабет.

Антитромбоцитарные

Антитромбоцитарные лекарства – это группа препаратов, которые разжижают кровь, тем самым предотвращая возникновение тромбов.

То есть, если повышенный уровень вязкости крови, то начинают образовываться сгустки крови (тромбы) и усложняется кровообращение, и в частности кровоснабжение миокарда.

А также следует отметить, что эти препараты необходимы после инсульта, так как причиной инсульта часто становится образование тромба в просвете сосуда.

К группе антитромбоцитарных препаратов можно отнести:

• Антиагреганты. Это препараты, которые замедляют агрегацию тромбоцитов.

  К ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту, аспирин.

  Именно эти средства останавливают выработку простагландина тромбоксана в тромбоцитах.

• Антикоагулянты. Это лекарства, которые замедляют процесс свертываемости крови. Их есть 2 вида: прямого действия и непрямого действия.

Антикоагулянты прямого действия влияют на тромбин, а непрямого действия – прекращают выработку протромбина в печени.

К прямому антикоагулянту относится Гепарин, он оказывает двойное действие: объединяется с антитромбином III, и вступает в реакцию с тромбоцитами.

Прямые антикоагулянты назначаются для профилактических мер и лечения при тромбоэмболии, тромбозах коронарных артерий, инфаркте сердца, стенокардии и др.

Вводят гепарин подкожно или внутривенно. Препараты прямого действия: Клеварин, Флагмин, Флаксипарин и т.д.

Антикоагулянты непрямого действия предотвращают образование витамина К в активной форме. Принимаются эти препараты в виде таблеток, и эффект при этом наступает через 1-2 дня. К ним относятся Вафарин, Фенилин.

При ИБС рекомендовано принимать аспирин (антиагрегант) каждый день в небольших дозах. Если, конечно, нет никаких противопоказаний к этому, например, такого как язва желудка.

Если есть аритмия, а именно мерцательная аритмия в постоянной форме, тогда врач назначает Вафарин, то есть более сильное лекарство. Но этот препарат назначают с осторожностью, так как он может вызвать кровотечение.

Антиангинальные

К антиагинальным относятся препараты, которые непосредственно улучшают работу сердца, а также предотвращают проявление стенокардии. К ним можно отнести:

• Бета-адреноблокаторы;
• Нитраты;
• Блокаторы кальциевых каналов;
• Бета-адреномиметики;
• Сердечные гликозиды.

Бета-блокаторы при ИБС действуют комплексно, снимая нагрузку с сердца, а именно, воздействуют на частоту сердечных сокращений, уменьшая их количество, и уменьшая силу биения сердца. А также снижают показатель артериального давления. К таким препаратам можно отнести Метопролол, Анаприлин, Индерал и т.д.

Нитраты – это препараты быстрого действия, они расширяют коронарные сосуды и глубокие вены. А это уже значительно облегчает функционирование миокарда, таким образом, его потребность в кислороде значительно уменьшается.

Эти средства всегда нужно принимать при возникновении приступов стенокардии. Но их применение, как правило, необходимо при проявлении симптомов стенокардии, длительный прием не рекомендуется. К ним относится Нитроглицерин.

Блокаторы кальциевых каналов. Механизм действия этих препаратов направлен на блокировку в клеточных мембранах кальциевых каналов. Двумя самыми распространенными препаратами этой группы являются Нифедипин и Верапамил. Блокаторы кальция могут действовать по-разному.

Например, Верапамил влияет на частоту сердечных сокращений, уменьшая ее, а Нифедипин способствует расширению коронарных артерий. При любом действии лечения функционирование миокарда улучшается, так как нагрузка снижается.

Антагонистов кальциевых каналов есть несколько групп:

• Нифедипиновая;
• Верапамиловая;
• Дилтиаземовая;
• Циннаризиновая (эта группа воздействует на церебральную ишемию, то есть предотвращает наступление инсульта).

Бета-адреномиметики – это препараты, которые назначают для того, чтобы увеличить поступление кислорода в организм. Действие этих препаратов направлено на расширение просвета бронхов, также они воздействуют на выделение из клеток аллергических медиаторов и снижают проницаемость сосудов.

Воздействие на бронхи также заключается в снижении отечностей бронхов и выработки слизи. А также они имеют слабое свойство расширять сосуды и снижать артериальное давление.

Эти препараты достаточно редко назначают при ишемической болезни сердца, только при легких симптомах заболевания, могут назначать их также при церебральной ишемии (наступлении инсульта).

К таким препаратам можно отнести Дипиридамон, Папеверин, Лидофлазин, Карбокромен и т.д.

Сердечные гликозиды при ИБС действуют на сокращение миокарда, стимулируя и нормализуя их. Достигается это благодаря увеличению содержания натрия в клетках.

Эти лекарства показаны при мерцательной аритмии и трепетании предсердий, если при этом начинает развиваться сердечная недостаточность. Назначают их достаточно редко, так как у многих проявляются побочные эффекты. К ним относятся Дигоксин, Коргликон.

Метаболические

Метаболическая терапия применяется при ишемии сердца часто, она, как правило, действует на симптомы, убирая их.

Пациенты отмечают, что самочувствие при приеме этих препаратов улучшается, а именно, уменьшаются вегетативные расстройства, а также значительно снижается астения, тревожность.

Немаловажным фактором является то, что увеличивается переносимость физических нагрузок.

Виды метаболических препаратов при ИБС:

• Антиоксиданты;
• Антигипоксанты;
• Цитопротектор триметазидин.

Антиоксиданты – это препараты, которые воздействуют на организм, останавливая реакции свободнорадикального окисления липидов перекисного типа.

Эти средства воздействуют на мембраны липидов, уплотняя их, и именно это предотвращает проникновение туда кислорода. Это Эмоксипин, Убихинон, Мексидол.

Антигипоксанты – эти средства усиливают дыхание клеток, и из-за этого недостаток кислорода переносится лучше. К ним можно отнести Актовегин, Цитохром С, Гипоксен.

Цитопротектор триметазидин воздействует на организм, поддерживая нужное количество АТФ, и за счет этого происходит снижение ацидоза, а также улучшается метаболизм внутри клеток, и вследствие их приема миокард усваивает кислород эффективнее.

Гипотензивные

При ишемической болезни сердца артериальное давление нужно держать на одном уровне и не допускать его повышения. При этом нужно чтобы был такой показатель 145/80 мм рт. ст. Эти препараты применяю еще и чтобы не допустить наступление инсульта. Для этого нужно принимать такие группы препаратов:

Ингибиторы АПФ – это лекарства, которые блокируют действие фермента ангиотензин-2. Именно этот фермент провоцирует повышение артериального давления. Это вещество негативно влияет на сердечнососудистую систему. К ним относятся Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл.

Блокаторы рецепторов ангиотензина. Это Лозартан, Канденсартан, Валсартан и т.д. Назначают такие препараты, как правило, при гипертрофии миокарда, так как они благоприятно влияют на мышцу. А артериальное давление они снимают не очень эффективно.

Другие лекарства

По индивидуальным показателям могут назначать и другие лекарства. Например, если есть сопутствующие заболевания. При системных нарушениях может быть еще и церебральная ишемия (проявление инсульта).

Часто лечение при ИБС заключается в приеме диуретиков, или мочегонных препаратов.

Они снижают артериальное давление. Чаще всего их назначают при гипертонической болезни и сердечной недостаточности.

Выводя лишнюю жидкость из организма, диуретики снимают нагрузку с миокарда и расширяют сосуды. Диуретики снимают симптом, но не лечат, поэтому их принимают в комплексной терапии.

При этом обычно назначают Фуросемид, Гипотиазид. Важны диуретики и при лечении инсульта, так как артериальная гипертензия в этом случае также есть.

Могут назначаться препараты, которые снижают уровень глюкозы в крови при надобности, то есть если у пациента есть сахарный диабет. Это назначение делает эндокринолог.

Часто назначаются в дополнение к основной терапии препараты на натуральной основе. Это такие настойки таких растений как боярышник, пион, корень валерьяны и т.д.

Ишемическая болезнь сердца – это достаточно серьезная патология, и она требует немедленного лечения, так как может привести к различным степеням сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и даже есть риск возникновения инсульта.

Лечение назначают кардиолог и терапевт, но при индивидуальных проблемах могут быть задействованы и другие специалисты: эндокринолог, невропатолог (при церебральной ишемии, лечение инсульта) и т.д.

Группа препаратов	Название препарата	Стоимость (руб.)
Липидоснижающие	Ловастатин (таблетки №30)	173 руб.
	Симвастатин (таблетки №30)	105 руб.
Тромбоцитарные	Ацетилсалициловая кислота (таблетки №10)	7 руб.
	Варфарин (таблетки №50)	108 руб.
Антиангинальные	Метопролол (таблетки №30)	22 руб.
	Нитроглицерин (таблетки №40)	42 руб.
	Верапамил (таблетки №30)	47 руб.
	Нифедипин (таблетки №50)	49 руб.
	Дипиридамол (таблетки №40)	408 руб.
	Дигоксин (таблетки №50)	52 руб.
Метаболические	Гипоксен (капсулы №30)	399 руб.
	Мексидол (раствор 10 ампул 2 мл)	416 руб.
Гипотензивные	Лизиноприл (таблетки №30)	49 руб.
	Эналаприл (таблетки №20)	13 руб.
Диуретики	Фуросемид (таблетки №50, 10 ампул 1%)	25 руб., 27 руб.